Оформить больничный при пневмонии

Больничный лист при пневмонии — оформление медицинской документации

Пневмония (воспаление легких) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением легочной ткани с вовлечением альвеол. Пневмония остается одним из наиболее серьезных респираторных заболеваний, требующих обязательного медицинского лечения и соблюдения постельного режима. Мы предлагаем купить больничный при пневмонии с соблюдением всех медицинских норм и стандартов.

Пневмония может развиваться как первичное заболевание или как осложнение других инфекций (грипп, ОРВИ, COVID-19). Больничный лист при пневмонии оформляется на длительный срок — от 14 до 30 дней и более в зависимости от тяжести течения, наличия осложнений, ответа на терапию.

Классификация и этиология пневмонии

По условиям возникновения:

• Внебольничная пневмония — развивается вне стационара, наиболее частая форма. Больничный при внебольничной пневмонии составляет обычно 14-21 день. Основные возбудители: Streptococcus pneumoniae (30-50%), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Haemophilus influenzae
• Госпитальная (нозокомиальная) — развивается через 48 часов и более после госпитализации, вызывается более устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами
• Аспирационная — при попадании содержимого ротоглотки или желудка в дыхательные пути
• Пневмония у лиц с иммунодефицитом — протекает особенно тяжело

По объему поражения:

• Очаговая — поражение небольшого участка легкого
• Сегментарная — поражение одного или нескольких сегментов
• Долевая (крупозная) — поражение целой доли легкого
• Тотальная — поражение всего легкого

По локализации:

• Односторонняя — поражено одно легкое
• Двусторонняя — поражены оба легких. Больничный при двусторонней пневмонии требуется на более длительный срок (21-30 дней), так как это более тяжелая форма заболевания

Клиническая картина пневмонии

Купить больничный при воспалении легких необходимо при появлении характерных симптомов:

• Лихорадка — повышение температуры до 38-40°C, озноб, проливной пот
• Кашель — сначала сухой, затем с отделением мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, «ржавой» при крупозной пневмонии)
• Боль в грудной клетке — усиливается при глубоком вдохе и кашле, связана с вовлечением плевры
• Одышка — учащение дыхания, чувство нехватки воздуха, при тяжелом течении — дыхательная недостаточность
• Общая интоксикация — выраженная слабость, потливость, головная боль, снижение аппетита

Больничный при остром воспалении легких оформляется при выраженных симптомах, подтвержденных объективным обследованием и рентгенологическими данными.

Диагностика пневмонии

Диагноз пневмонии устанавливается на основании:

• Клинических данных — характерная симптоматика, физикальные признаки (укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, крепитация, мелкопузырчатые хрипы)
• Рентгенографии органов грудной клетки — золотой стандарт диагностики, выявляет инфильтративные изменения в легких
• КТ легких — при сомнительных рентгенологических данных, для выявления осложнений
• Лабораторных исследований — общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ), биохимический анализ крови, анализ мокроты, посев крови на стерильность при тяжелом течении
• Пульсоксиметрии — измерение сатурации кислорода, при значениях менее 92% показана кислородотерапия

Лечение пневмонии

Основа лечения пневмонии — антибактериальная терапия. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя, тяжести течения, наличия сопутствующих заболеваний:

Амбулаторное лечение (при легком течении у пациентов без сопутствующей патологии):

• Амоксициллин или амоксициллин/клавуланат
• Макролиды (азитромицин, кларитромицин) при непереносимости пенициллинов или атипичной пневмонии
• Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) — резервные препараты

Стационарное лечение показано при:

• Тяжелом течении пневмонии
• Наличии факторов риска (возраст старше 65 лет, сопутствующие заболевания)
• Социальных показаниях (невозможность лечения дома)
• Отсутствии эффекта от амбулаторного лечения

Дополнительная терапия включает: жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические средства, обильное питье, при дыхательной недостаточности — кислородотерапия, дезинтоксикационная терапия.

Больничный после пневмонии может потребоваться после выписки из стационара для полного восстановления, особенно при тяжелом течении.

Вирусная пневмония

Больничный при вирусной пневмонии оформляется при пневмониях, вызванных вирусами гриппа, COVID-19, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусами. Вирусные пневмонии могут протекать особенно тяжело:

• Развиваются на фоне вирусной инфекции (грипп, COVID-19)
• Характерна интерстициальная инфильтрация (поражение межальвеолярных перегородок)
• Часто двусторонние
• Могут осложняться ОРДС (острым респираторным дистресс-синдромом)
• Лечение: противовирусные препараты, поддерживающая терапия, при присоединении бактериальной инфекции — антибиотики

Осложнения пневмонии

Больничный при осложненной пневмонии требует значительного увеличения сроков нетрудоспособности. Основные осложнения:

• Плеврит — воспаление плевры, может быть сухим или экссудативным
• Эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости, требует дренирования
• Абсцесс легкого — формирование гнойной полости в легком
• Дыхательная недостаточность — при обширном поражении легких
• Сепсис — генерализация инфекции
• Инфекционно-токсический шок — критическое состояние

Критерии выздоровления

Для возвращения к работе необходимо:

• Нормализация температуры в течение 3 дней
• Исчезновение или значительное уменьшение интоксикации
• Уменьшение кашля и одышки
• Нормализация показателей крови
• Положительная динамика на рентгенограмме (полное рассасывание инфильтрации может занять 4-6 недель)

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Тяжелое состояние — при пневмонии пациент часто не может самостоятельно посещать поликлинику
• ✓ Соблюдение постельного режима — важно для выздоровления
• ✓ Инфекционная опасность — посещение медучреждения создает риск для окружающих
• ✓ Длительный период — электронный больничный при пневмонии можно продлевать дистанционно