Оформить больничный при сотрясении мозга

Больничный лист при сотрясении мозга — оформление медицинской документации

Сотрясение головного мозга — легкая форма черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующаяся обратимыми функциональными нарушениями без структурных повреждений мозговой ткани. Сотрясение мозга является наиболее частым видом ЧМТ и требует обязательного медицинского наблюдения и временного освобождения от работы. Мы предлагаем купить больничный при сотрясении мозга с соблюдением всех медицинских стандартов.

Сотрясение мозга возникает при ударе головой, падении, резком ускорении или замедлении (например, при ДТП). Больничный лист при сотрясении мозга оформляется невропатологом или травматологом после осмотра и обследования пациента на срок от 7 до 21 дня в зависимости от тяжести состояния.

Механизм развития и степени тяжести

При сотрясении головного мозга происходит временное нарушение функций нейронов без их гибели. Механизм травмы связан с инерционным смещением мозга внутри черепной коробки с ударом о внутреннюю поверхность костей черепа.

Степени тяжести сотрясения:

• Легкая степень — кратковременная потеря сознания (несколько секунд) или без потери сознания, головокружение, тошнота, головная боль. Больничный при легком сотрясении мозга составляет обычно 7-10 дней
• Средняя степень — потеря сознания до 15 минут, ретроградная амнезия (забывание событий перед травмой), выраженная головная боль, многократная рвота, нарушение координации. Больничный при средней тяжести сотрясения оформляется на 10-14 дней
• Тяжелая степень — потеря сознания более 15 минут, выраженная амнезия, стойкие неврологические нарушения. Больничный при тяжелом сотрясении мозга требуется на 2-3 недели, часто с госпитализацией

Клиническая картина сотрясения мозга

Купить больничный при сотрясении головного мозга необходимо при появлении характерных симптомов:

Острый период (первые часы после травмы):

• Нарушение сознания — от легкого оглушения до кратковременной потери сознания
• Головная боль — диффузная, распирающая, усиливается при движениях головы
• Головокружение — особенно при изменении положения тела
• Тошнота и рвота — однократная или многократная, не приносящая облегчения
• Амнезия — забывание событий, предшествовавших травме (ретроградная) или следовавших за ней (антероградная)
• Бледность кожи — лица, затем покраснение
• Потливость

Отсроченные симптомы (первые дни):

• Повышенная чувствительность к свету и звуку
• Нарушение концентрации внимания
• Раздражительность, эмоциональная лабильность
• Нарушения сна (бессонница или повышенная сонливость)
• Снижение работоспособности

Диагностика черепно-мозговой травмы

Больничный при ЧМТ оформляется после комплексного обследования:

• Неврологический осмотр — оценка уровня сознания по шкале Глазго, проверка рефлексов, координации, чувствительности
• Рентгенография черепа — для исключения переломов костей черепа
• КТ головного мозга — золотой стандарт при ЧМТ, позволяет исключить внутричерепные гематомы, ушиб мозга, перелом основания черепа. При сотрясении мозга КТ не выявляет структурных изменений
• МРТ головного мозга — более чувствительный метод, может выявить микроструктурные повреждения
• Эхоэнцефалоскопия — ультразвуковое исследование для выявления смещения срединных структур мозга
• Консультация офтальмолога — осмотр глазного дна для выявления признаков внутричерепной гипертензии

Лечение сотрясения мозга

Основа лечения — покой и постельный режим:

Режим:

• Постельный режим — первые 3-5 дней, затем постепенное расширение активности
• Покой для мозга — исключение чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером, использования гаджетов в первые дни
• Полумрак — избегание яркого света
• Тишина — исключение громких звуков
• Избегание стрессов

Медикаментозная терапия:

• Анальгетики — для купирования головной боли (парацетамол, при неэффективности — нестероидные противовоспалительные препараты)
• Ноотропные препараты — для улучшения метаболизма нейронов (пирацетам, ноотропил)
• Вазоактивные средства — для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон, циннаризин)
• Антиоксиданты — для защиты нейронов (мексидол, актовегин)
• Седативные препараты — при выраженной тревожности, нарушениях сна (легкие растительные препараты)
• Противорвотные — при стойкой тошноте и рвоте
• Витамины группы В — для восстановления функции нервной системы

Больничный при травме головы обязательно включает ограничение физических и умственных нагрузок, что несовместимо с продолжением работы.

Осложнения сотрясения мозга

Больничный после сотрясения мозга может потребовать продления при развитии осложнений:

• Посткоммоционный синдром — длительное сохранение симптомов (головная боль, головокружение, нарушение концентрации) в течение недель и месяцев после травмы
• Вегетососудистая дистония — нарушение регуляции сосудистого тонуса
• Астенический синдром — выраженная слабость, утомляемость, снижение работоспособности
• Посттравматическая эпилепсия — развитие судорожных припадков (редкое осложнение)
• Хронические головные боли
• Когнитивные нарушения — снижение памяти, внимания, скорости мышления
• Эмоциональные расстройства — депрессия, тревожность, раздражительность

Когда можно вернуться к работе

Критерии выздоровления:

• Полное отсутствие головной боли и головокружения
• Нормализация сна
• Восстановление концентрации внимания и памяти
• Отсутствие тошноты
• Возможность чтения, работы за компьютером без ухудшения самочувствия
• Нормальная переносимость физических нагрузок

Возвращение к работе должно быть постепенным. При интеллектуальном труде рекомендуется начинать с сокращенного рабочего дня, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика повторных травм

Повторное сотрясение мозга, особенно в течение нескольких недель или месяцев после первого, может привести к тяжелым последствиям (синдром второго удара). Поэтому важно:

• Избегать травмоопасных ситуаций
• Спортсменам — не возвращаться к тренировкам без разрешения врача
• Носить защитный шлем при занятиях травмоопасными видами спорта
• Соблюдать технику безопасности на производстве

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Необходимость покоя — при сотрясении мозга противопоказаны любые нагрузки, включая посещение поликлиники
• ✓ Светобоязнь — яркий свет в медучреждениях усиливает головную боль
• ✓ Головокружение — затрудняет передвижение
• ✓ Оперативность — электронный больничный при сотрясении мозга оформляется быстро, без очередей