Оформить больничный при мигрени

Больничный лист при мигрени — профессиональное оформление медицинской документации

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами интенсивной головной боли, которая может длиться от 4 до 72 часов. Это не просто головная боль, а тяжелое состояние, полностью лишающее человека трудоспособности во время приступа. Мы предлагаем купить больничный при мигрени с соблюдением всех медицинских стандартов.

Мигренью страдает около 12-15% населения, причем женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Больничный лист при мигрени оформляется неврологом или терапевтом на период острого приступа или серии приступов, обычно на 3-7 дней.

Виды и формы мигрени

Мигрень с аурой (классическая мигрень) — перед началом головной боли появляются неврологические симптомы (аура). Купить больничный при мигрени с аурой необходимо, так как аура может быть пугающей и дезориентирующей.

Проявления ауры:

• Зрительные нарушения — мерцающие точки, зигзаги, выпадение полей зрения, вспышки света
• Сенсорные нарушения — онемение, покалывание в руке, лице
• Речевые нарушения — затруднение подбора слов
• Двигательные нарушения — слабость в конечностях (редко)

Аура длится 5-60 минут, затем начинается головная боль.

Мигрень без ауры (простая мигрень) — наиболее частая форма (80% случаев), головная боль начинается без предвестников.

Хроническая мигрень — головная боль 15 и более дней в месяц в течение более 3 месяцев. Больничный при хронической мигрени может оформляться многократно, требуется консультация специалиста для подбора профилактического лечения.

Клиническая картина приступа мигрени

Больничный при приступе мигрени оформляется при развитии характерных симптомов:

• Интенсивная пульсирующая головная боль — обычно односторонняя (гемикрания), в области лба, виска, глаза. Боль настолько сильная, что человек не может работать, выполнять обычные действия
• Тошнота и рвота — в 80-90% случаев, рвота может приносить временное облегчение
• Фото- и фонофобия — непереносимость света и звука, больной стремится находиться в темной тихой комнате
• Усиление боли при физической активности — даже обычная ходьба, подъем по лестнице усиливают боль
• Осмофобия — непереносимость запахов
• Головокружение
• Бледность или покраснение лица

Купить больничный при сильной мигрени критически важно, так как продолжение работы во время приступа не только невозможно, но и усугубляет состояние, приводит к затяжному течению приступа.

Фазы мигренозного приступа

Типичный приступ мигрени проходит несколько фаз:

• Продромальная фаза (за 24-48 часов до приступа) — изменение настроения, раздражительность или эйфория, повышенный аппетит или тяга к определенным продуктам, зевота, задержка жидкости
• Аура (при мигрени с аурой) — 5-60 минут
• Фаза головной боли — 4-72 часа без лечения
• Постдромальная фаза — после окончания приступа сохраняется слабость, разбитость, нарушение концентрации в течение 1-2 дней

Провоцирующие факторы (триггеры)

Приступы мигрени могут провоцироваться различными факторами:

• Стресс — психоэмоциональное напряжение, или наоборот, расслабление после стресса («мигрень выходного дня»)
• Недосып или избыточный сон — нарушение режима сна
• Голод — пропуск приема пищи, длительные перерывы
• Продукты-триггеры — шоколад, сыр, красное вино, цитрусовые, орехи, продукты с глутаматом натрия
• Алкоголь — особенно красное вино, пиво
• Гормональные изменения — менструация, овуляция, прием КОК
• Погодные изменения — перепады атмосферного давления
• Яркий свет, мерцание — люминесцентные лампы, экраны
• Сильные запахи — парфюмерия, краски
• Физическое перенапряжение

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени устанавливается на основании клинических критериев:

• Не менее 5 приступов в анамнезе
• Длительность приступа 4-72 часа
• Головная боль имеет минимум 2 из характеристик: односторонняя, пульсирующая, средней или высокой интенсивности, усиливается при физической активности
• Во время приступа — тошнота/рвота или фото-/фонофобия

Дополнительные обследования (МРТ головного мозга, ЭЭГ) проводятся для исключения других причин головной боли — опухолей, аневризм, эпилепсии.

Лечение мигрени

Купирование острого приступа:

• Простые анальгетики — парацетамол, аспирин, ибупрофен (эффективны при легких приступах, принимать в начале приступа)
• Комбинированные препараты — цитрамон, солпадеин (анальгетик + кофеин)
• Триптаны — специфические антимигренозные препараты (суматриптан, золмитриптан, элетриптан). Наиболее эффективны, принимаются в начале приступа или фазы головной боли (после ауры). Выпускаются в таблетках, спреях, инъекциях
• Противорвотные — метоклопрамид, домперидон (улучшают всасывание анальгетиков)

Немедикаментозные методы:

• Покой в темной тихой комнате
• Сон (часто приступ проходит после сна)
• Холодный компресс на лоб
• Массаж височной области

Профилактическое лечение (при частых приступах — более 2-3 в месяц):

• Бета-блокаторы — пропранолол, метопролол
• Антидепрессанты — амитриптилин
• Противоэпилептические — топирамат, вальпроат
• Блокаторы кальциевых каналов — верапамил
• Инъекции ботулотоксина — при хронической мигрени
• Моноклональные антитела — эренумаб (новейшие препараты)

Мигренозный статус

Больничный при мигренозном статусе требуется на более длительный срок — 7-14 дней. Мигренозный статус — тяжелое состояние, когда приступ длится более 72 часов или следуют серии тяжелых приступов без светлых промежутков.

Осложнения мигренозного статуса:

• Дегидратация из-за многократной рвоты
• Мигренозный инфаркт (инсульт на фоне мигрени)
• Эпилептический припадок

Требуется госпитализация, инфузионная терапия, парентеральное введение препаратов.

Головная боль напряжения vs мигрень

Больничный при головной боли чаще оформляется при мигрени, чем при головной боли напряжения, так как мигрень значительно более интенсивна:

Частые мигрени и трудоспособность

Больничный при частых мигренях может оформляться многократно в течение года. При хронической мигрени (более 15 дней в месяц) это существенно влияет на качество жизни и карьеру.

Рекомендации при частых мигренях:

• Ведение дневника головной боли для выявления триггеров
• Обязательное профилактическое лечение
• Избегание триггеров
• Регулярный режим сна и питания
• Управление стрессом
• Регулярная умеренная физическая активность

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Невозможность передвижения — при приступе мигрени любое движение усиливает боль
• ✓ Светобоязнь — яркий свет в поликлинике невыносим
• ✓ Тошнота и рвота — делают невозможным посещение медучреждения
• ✓ Быстрота — электронный больничный при мигрени оформляется дистанционно