Оформить больничный при токсикозе

Больничный лист при токсикозе — профессиональное оформление медицинских документов

Токсикоз беременных — патологическое состояние, возникающее в различные сроки беременности и характеризующееся расстройством функций важнейших органов и систем. Наиболее частым проявлением является ранний токсикоз (тошнота и рвота беременных). Мы предлагаем купить больничный при токсикозе с соблюдением всех медицинских стандартов.

Токсикоз может значительно ухудшать самочувствие беременной женщины, делая невозможным выполнение трудовых обязанностей. Больничный лист при токсикозе оформляется акушером-гинекологом на срок от 5 до 14 дней в зависимости от степени тяжести.

Ранний токсикоз беременных

Ранний токсикоз развивается в первом триместре беременности (обычно с 5-6 недели) и проявляется преимущественно тошнотой и рвотой. Купить больничный при токсикозе беременных чаще всего требуется именно при раннем токсикозе.

Частота: встречается у 50-80% беременных в той или иной степени. Обычно самостоятельно проходит к 12-14 неделе беременности.

Степени тяжести раннего токсикоза

Легкая степень (рвота беременных легкой степени):

• Рвота 2-5 раз в сутки
• Преимущественно утром, натощак или после приема пищи
• Общее состояние удовлетворительное
• Небольшая потеря массы тела (до 3 кг)
• Обычно не требует больничного листа, лечение амбулаторное

Средняя степень (рвота беременных средней тяжести):

• Рвота 6-10 раз в сутки
• Выраженная тошнота в течение дня
• Слабость, недомогание
• Потеря массы тела до 3-5 кг за 1-2 недели
• Субфебрильная температура
• Тахикардия
• Больничный при сильном токсикозе средней степени оформляется на 7-10 дней

Тяжелая степень (чрезмерная рвота беременных):

• Рвота более 10-20 раз в сутки
• Невозможность приема пищи и жидкости
• Выраженная слабость, апатия
• Потеря массы тела более 5 кг (более 10% от исходной)
• Обезвоживание
• Тахикардия, гипотония
• Нарушение функции печени, почек
• Ацетон в моче
• Требует госпитализации

Клинические проявления токсикоза

Больничный при токсикозе на ранних сроках оформляется при следующих симптомах:

• Тошнота — постоянная или периодическая, усиливающаяся утром, при виде пищи, запахах
• Рвота — не приносящая облегчения, истощающая
• Слюнотечение (птиализм) — может быть профузным, до 1 литра в сутки
• Изменение вкуса и обоняния — отвращение к определенным запахам, продуктам
• Снижение или извращение аппетита
• Слабость, вялость
• Головокружение
• Похудание
• Эмоциональная лабильность — раздражительность, плаксивость

Редкие формы токсикоза

Помимо рвоты, ранний токсикоз может проявляться:

• Дерматозы беременных — зуд кожи, экзема
• Тетания беременных — судороги мышц лица, верхних конечностей
• Остеомаляция — размягчение костей
• Бронхиальная астма беременных
• Желтуха беременных

Поздний токсикоз (гестоз)

Гестоз — осложнение второй половины беременности (после 20 недель), характеризующееся триадой симптомов:

• Отеки — сначала скрытые (задержка жидкости без видимых отеков), затем видимые (пастозность голеней, лица)
• Протеинурия — появление белка в моче
• Артериальная гипертензия — повышение АД выше 140/90 мм рт.ст.

Гестоз — серьезное осложнение, требующее обязательного медицинского наблюдения, часто госпитализации. При тяжелых формах (преэклампсия, эклампсия) существует угроза жизни матери и плода.

Причины и патогенез токсикоза

Точные причины токсикоза неизвестны. Существует несколько теорий:

• Нейрогенная — нарушение взаимоотношений коры и подкорковых структур головного мозга
• Гормональная — повышение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина), прогестерона
• Иммунная — реакция организма матери на чужеродные антигены плода
• Психогенная — стресс, тревожность

Факторы риска развития токсикоза:

• Первая беременность
• Многоплодная беременность
• Пузырный занос
• Хронические заболевания ЖКТ
• Эндокринные нарушения
• Астенический тип телосложения
• Токсикоз в предыдущую беременность
• Юный или поздний возраст

Диагностика и обследование

При токсикозе беременных проводится:

• Общий анализ крови — оценка гемоглобина, гематокрита (сгущение крови при обезвоживании)
• Биохимический анализ крови — электролиты, билирубин, трансаминазы, креатинин
• Общий анализ мочи — ацетон, белок, удельный вес
• Контроль массы тела — взвешивание при каждом визите
• Контроль АД
• УЗИ плода — оценка состояния, развития

Лечение токсикоза беременных

Немедикаментозные методы:

• Режим — достаточный сон, избегание стрессов, прогулки на свежем воздухе
• Диета:
  • Дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями
  • Не вставать резко после еды, полежать 20-30 минут
  • Утром, не вставая с постели, съесть сухарик, крекер
  • Исключить жирное, жареное, острое
  • Холодная пища переносится лучше горячей
  • Пить маленькими глотками (вода с лимоном, мятный чай, минералка без газа)
• Ароматерапия — эфирные масла мяты, имбиря
• Акупунктура, акупрессура — точка P6 на запястье
• Психотерапия — релаксация, аутотренинг

Медикаментозная терапия (только по назначению врача!):

• Инфузионная терапия — при обезвоживании (физраствор, глюкоза, Рингер)
• Противорвотные — метоклопрамид, ондансетрон (с осторожностью в I триместре!)
• Витамины — В6 (пиридоксин), В1, С
• Гепатопротекторы — при нарушении функции печени
• Седативные — растительные (валериана, пустырник)
• Энтеросорбенты — полисорб, энтеросгель

Больничный при рвоте беременных позволяет соблюдать режим, питание, регулярно принимать лекарства, избежать стрессов на работе.

Показания для госпитализации

• Рвота более 10 раз в сутки
• Потеря массы тела более 5 кг
• Обезвоживание
• Ацетонурия (ацетон в моче)
• Нарушение функции печени, почек
• Тахикардия, гипотония
• Неэффективность амбулаторного лечения

Прогноз и исход

При легкой и средней степени прогноз благоприятный. Токсикоз обычно самостоятельно проходит к 12-14 неделе беременности с началом функционирования плаценты.

При тяжелой степени (чрезмерной рвоте) при неэффективности лечения может встать вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям (для спасения жизни матери). Но это крайне редкие случаи.

Токсикоз и работа

Больничный при тошноте при беременности особенно важен для женщин:

• Работающих с продуктами питания (запахи усиливают тошноту)
• С ненормированным рабочим днем, стрессами
• С физическим трудом
• Работающих в транспорте (укачивание усиливает симптомы)

Согласно Трудовому кодексу РФ, беременная женщина имеет право на перевод на легкий труд с сохранением среднего заработка. Но при выраженном токсикозе даже легкий труд может быть непереносим.

Профилактика токсикоза

• Планирование беременности, санация очагов инфекции
• Лечение хронических заболеваний до беременности
• Отказ от курения, алкоголя
• Рациональное питание
• Психологическая подготовка к беременности
• Прием фолиевой кислоты до и в ранние сроки беременности

Токсикоз первого триместра

Больничный при токсикозе первого триместра — наиболее частый запрос. Первые 12 недель беременности — критический период, когда происходит закладка органов плода, и токсикоз может быть особенно выражен.

Важно помнить, что токсикоз — временное явление. С началом функционирования плаценты (12-14 недель) симптомы проходят, и беременность протекает благоприятно.

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Постоянная тошнота и рвота — делают невозможным посещение поликлиники
• ✓ Слабость — при токсикозе выраженная астения
• ✓ Запахи в медучреждении — могут спровоцировать рвоту
• ✓ Дистанционное оформление — электронный больничный при токсикозе быстро и удобно