Оформить больничный при боли в спине

Больничный лист при боли в спине — профессиональное оформление медицинских документов

Боль в спине (дорсалгия) — один из наиболее частых симптомов, с которым сталкивается до 80% взрослого населения хотя бы раз в жизни. Боль в спине является одной из главных причин временной нетрудоспособности и значительно снижает качество жизни. Мы предлагаем купить больничный при боли в спине с соблюдением всех медицинских стандартов.

Боль в спине может быть острой или хронической, локализованной или иррадиирующей в конечности. Больничный лист при боли в спине оформляется неврологом, терапевтом или вертебрологом обычно на 7-14 дней в зависимости от причины и интенсивности боли.

Виды боли в спине по локализации

Боль в шейном отделе (цервикалгия) — боль в области шеи, часто связанная с длительной работой за компьютером, неправильной позой во сне. Может иррадиировать в затылок, плечо, руку.

Боль в грудном отделе (торакалгия) — менее частая локализация из-за малой подвижности грудного отдела. Может имитировать боли в сердце, легких. Часто связана с межреберной невралгией.

Боль в поясничном отделе (люмбалгия) — наиболее частая локализация (60-80% всех болей в спине). Больничный при боли в пояснице оформляется чаще всего. Боль усиливается при движении, наклонах, подъеме тяжестей, длительном сидении или стоянии.

Боль в крестцовом отделе (сакралгия) — боль в области крестца, часто связанная с патологией крестцово-подвздошных сочленений.

Боль в спине по характеру и интенсивности

Острая боль в спине (прострел, люмбаго) — внезапная резкая боль, возникающая при неловком движении, подъеме тяжести, резком повороте. Купить больничный при острой боли в спине необходимо срочно, так как состояние может привести к полной обездвиженности.

Характеристики острой боли:

• Возникает внезапно
• Очень интенсивная, «простреливающая»
• Вынужденное положение тела
• Резкое ограничение движений
• Мышечный спазм
• Длится от нескольких дней до 6 недель

Хроническая боль в спине — боль, продолжающаяся более 12 недель. Больничный при хронической боли в спине может оформляться периодически при обострениях.

Характеристики хронической боли:

• Тупая, ноющая
• Постоянная или периодически усиливающаяся
• Связана с позой, нагрузкой
• Часто сопровождается эмоциональными расстройствами (депрессия, тревога)
• Требует комплексного длительного лечения

Сильная боль в спине — интенсивность по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) более 7 баллов из 10. При сильной боли человек не может работать, выполнять обычные действия, нарушается сон.

Причины боли в спине

Вертеброгенные причины (связанные с позвоночником):

• Остеохондроз позвоночника — дегенерация межпозвонковых дисков (наиболее частая причина)
• Межпозвонковая грыжа — выпячивание диска с компрессией нервных корешков
• Спондилез — разрастание костных шипов (остеофитов)
• Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов
• Спондилолистез — смещение позвонка
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала с компрессией спинного мозга
• Сколиоз, кифоз — искривления позвоночника
• Травмы позвоночника — переломы, ушибы
• Воспалительные заболевания — спондилит, болезнь Бехтерева

Невертеброгенные причины (не связанные с позвоночником):

• Мышечно-фасциальный болевой синдром — спазм и перенапряжение мышц спины
• Миозит — воспаление мышц
• Заболевания внутренних органов:
  • Почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь) — боль в пояснице
  • Поджелудочной железы (панкреатит) — опоясывающая боль
  • Органов малого таза у женщин (эндометриоз, воспаление придатков)
  • Желудка, двенадцатиперстной кишки (язва) — боль в грудном отделе
• Опухоли позвоночника, спинного мозга
• Остеопороз с компрессионными переломами
• Инфекционные поражения — остеомиелит, эпидуральный абсцесс

Радикулопатия и ишиас

Больничный при радикулите — устаревший термин, сейчас используется «радикулопатия» — поражение нервных корешков.

Радикулопатия проявляется:

• Стреляющая боль по ходу нерва
• Онемение, покалывание
• Мышечная слабость
• Снижение рефлексов

Больничный при люмбаго — острый приступ боли в пояснице (прострел). Возникает внезапно при физической нагрузке, характеризуется резкой болью, невозможностью разогнуться, требует постельного режима на 2-3 дня.

Ишиас (ишиалгия) — боль по ходу седалищного нерва, иррадиирующая в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень, стопу. Часто сочетается с онемением, слабостью в ноге.

Диагностика при боли в спине

«Красные флаги» — симптомы, требующие немедленного обследования:

• Травма в анамнезе
• Возраст дебюта 55 лет
• Прогрессирующая неврологическая симптоматика
• Лихорадка, похудание
• Онкологическое заболевание в анамнезе
• Нарушение функции тазовых органов
• Постоянная ночная боль

Обследование включает:

• Неврологический осмотр — рефлексы, чувствительность, мышечная сила
• Рентгенография позвоночника — при подозрении на переломы, смещения
• МРТ позвоночника — при подозрении на грыжу, стеноз, опухоль
• КТ — альтернатива МРТ
• Общий анализ крови, СОЭ — для исключения воспаления
• УЗИ почек — при подозрении на почечную патологию

Лечение боли в спине

Острый период:

• Режим — постельный режим не более 2-3 дней (длительный постельный режим замедляет восстановление!), затем постепенное увеличение активности
• Медикаментозная терапия:
  • НПВП — диклофенак, мелоксикам, кетопрофен (курс 5-7 дней)
  • Миорелаксанты — тизанидин, толперизон для снятия мышечного спазма
  • Витамины группы В — мильгамма, нейромультивит
  • Местные средства — мази, гели с НПВП, согревающие мази
  • Блокады — при сильной боли введение анестетиков + кортикостероидов паравертебрально
• Физиотерапия — после стихания острой боли (магнитотерапия, электрофорез)

Подострый и хронический период:

• ЛФК — основа лечения! Укрепление мышечного корсета
• Мануальная терапия — у опытного специалиста
• Массаж
• Иглорефлексотерапия
• Психотерапия — при хронической боли
• Школа здоровья спины — обучение правильным позам, движениям

Хирургическое лечение — при грыже с компрессией спинного мозга/корешков, прогрессирующих неврологических нарушениях, неэффективности консервативного лечения.

Профилактика боли в спине

• Регулярные физические упражнения (укрепление мышц спины и пресса)
• Контроль осанки
• Правильная техника подъема тяжестей (с прямой спиной, приседая)
• Эргономичное рабочее место
• Перерывы при длительном сидении (каждые 45 минут)
• Контроль веса
• Ортопедический матрас и подушка
• Избегание переохлаждения

Боль в позвоночнике и трудоспособность

Больничный при боли в позвоночнике особенно важен для:

• Людей с физическим трудом (грузчики, строители)
• Водителей (длительное сидение усугубляет боль)
• Офисных работников (статическая нагрузка)
• Медицинских работников (длительное стояние)

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Невозможность передвижения — при острой боли в спине любое движение причиняет страдание
• ✓ Необходимость постельного режима — первые дни показан покой
• ✓ Ограничение движений — затруднено посещение поликлиники
• ✓ Дистанционное оформление — электронный больничный при боли в спине без визитов