Оформить больничный при ишиасе

Ишиас больничный — профессиональное оформление медицинской документации

Ишиас (ишиалгия) — болевой синдром, связанный с поражением или раздражением седалищного нерва. Седалищный нерв — самый крупный нерв в организме человека, начинающийся в поясничном отделе позвоночника и проходящий через ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень до стопы. Мы предлагаем купить больничный при ишиасе с соблюдением всех медицинских стандартов.

Ишиас характеризуется острой, стреляющей болью по ходу седалищного нерва, которая может быть настолько интенсивной, что полностью лишает человека трудоспособности. Ишиас больничный оформляется неврологом обычно на 7-14 дней в зависимости от тяжести состояния.

Причины ишиаса

Ишиас не является самостоятельным заболеванием, а симптомом, вызванным компрессией или воспалением седалищного нерва:

Наиболее частые причины:

• Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — наиболее частая причина (90% случаев). Грыжа диска на уровне L4-L5 или L5-S1 сдавливает нервные корешки, образующие седалищный нерв
• Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения дисков и позвонков
• Спондилолистез — смещение позвонка
• Стеноз позвоночного канала — сужение канала с компрессией нервных корешков
• Пирiformis-синдром — спазм грушевидной мышцы, через которую проходит седалищный нерв
• Травмы позвоночника — переломы, ушибы
• Опухоли позвоночника, спинного мозга
• Инфекции — остеомиелит, эпидуральный абсцесс
• Беременность — давление растущей матки на нерв

Провоцирующие факторы:

• Подъем тяжестей
• Резкое неловкое движение
• Длительное сидение
• Переохлаждение
• Избыточный вес
• Малоподвижный образ жизни

Клиническая картина ишиаса

Купить больничный при воспалении седалищного нерва необходимо при появлении характерных симптомов:

Основной симптом — боль:

• Характер — острая, стреляющая, жгучая, «как удар током»
• Локализация — начинается в пояснице или ягодице, распространяется по задней поверхности бедра, голени, может доходить до стопы
• Односторонняя — обычно поражается одна нога (правая или левая)
• Усиление боли — при кашле, чихании, смехе, наклонах, длительном сидении, попытке поднять прямую ногу
• Облегчение — в положении лежа, при ходьбе (в некоторых случаях)

Дополнительные симптомы:

• Онемение, покалывание — в ноге, стопе, пальцах
• Мышечная слабость — затруднение при подъеме на носки, ходьбе на пятках
• Снижение рефлексов — ахиллова, коленного
• Нарушение чувствительности — гипестезия или гиперестезия
• Изменение походки — прихрамывание, щадящая походка
• Вегетативные нарушения — изменение потоотделения, температуры кожи

Больничный при боли в ноге от ишиаса позволяет соблюдать постельный режим в острый период, принимать лечение, избежать усугубления состояния.

Диагностика ишиаса

Неврологический осмотр:

• Симптом Ласега — усиление боли при подъеме прямой ноги
• Симптом Бехтерева — боль при резком переходе из положения лежа в положение сидя
• Оценка рефлексов — ахиллов, коленный
• Проверка чувствительности
• Оценка мышечной силы

Инструментальная диагностика:

• МРТ пояснично-крестцового отдела — наиболее информативный метод, визуализирует грыжи, стеноз, опухоли
• КТ — альтернатива МРТ, лучше визуализирует костные структуры
• Рентгенография — выявляет переломы, смещения, остеофиты
• Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает проведение по нерву, степень поражения

Лечение ишиаса

Острый период:

Режим:

• Постельный режим первые 2-3 дня на жесткой поверхности
• Положение с согнутыми в коленях ногами (снижает нагрузку на нерв)
• Избегание длительного сидения
• Ношение ортопедического корсета

Медикаментозная терапия:

• НПВП — диклофенак, мелоксикам, нимесулид для уменьшения боли и воспаления (курс 7-10 дней)
• Миорелаксанты — мидокалм, сирдалуд для снятия мышечного спазма
• Витамины группы В — мильгамма (В1, В6, В12) для улучшения проведения по нерву, регенерации
• Нейропротекторы — актовегин, цитофлавин
• Сосудистые препараты — пентоксифиллин для улучшения микроциркуляции
• Местные средства — мази, гели с НПВП, согревающие мази (после острого периода)
• Паравертебральные блокады — при сильной боли введение анестетика (новокаин, лидокаин) + кортикостероида (дипроспан) в точки выхода нервных корешков
• Эпидуральные блокады — при тяжелом течении

Физиотерапия (после стихания острой боли):

• Магнитотерапия
• Лазеротерапия
• УВЧ-терапия
• Электрофорез с лекарствами
• Парафиновые аппликации

Подострый период и реабилитация:

• ЛФК — специальные упражнения для декомпрессии нерва, укрепления мышц спины
• Мануальная терапия — у опытного специалиста
• Массаж — улучшает кровообращение, снимает спазм
• Иглорефлексотерапия
• Тракция позвоночника — вытяжение для декомпрессии

Хирургическое лечение

Показания к операции:

• Грыжа диска с компрессией корешков
• Прогрессирующие неврологические нарушения (нарастающая слабость, онемение)
• Синдром «конского хвоста» (нарушение функции тазовых органов)
• Неэффективность консервативного лечения в течение 6-12 недель
• Выраженный болевой синдром, не купирующийся медикаментами

Виды операций:

• Микродискэктомия — удаление грыжи через небольшой разрез
• Эндоскопическое удаление грыжи — малоинвазивная операция
• Ламинэктомия — при стенозе позвоночного канала

Ишиас и пояснично-крестцовый радикулит

Больничный при пояснично-крестцовом радикулите — по сути то же, что и ишиас. Радикулит — устаревший термин, обозначающий поражение нервных корешков. Современный термин — радикулопатия.

Люмбоишиалгия — боль в пояснице с иррадиацией в ногу по ходу седалищного нерва. Термин, объединяющий люмбалгию (боль в пояснице) и ишиалгию (боль по ходу седалищного нерва).

Защемление седалищного нерва

Больничный при защемлении седалищного нерва — народное название ишиаса. Защемление происходит при:

• Грыже диска
• Спазме грушевидной мышцы
• Костных разрастаниях (остеофитах)
• Смещении позвонков

Осложнения нелеченного ишиаса

• Хронический болевой синдром
• Атрофия мышц — при длительной денервации
• Стойкое онемение
• Нарушение походки
• Нарушение функции тазовых органов — при тяжелой компрессии (редко)
• Инвалидизация

Профилактика ишиаса

• Регулярные упражнения для укрепления мышц спины и пресса
• Контроль осанки
• Правильная техника подъема тяжестей
• Избегание длительного сидения (перерывы каждые 45 минут)
• Контроль веса
• Эргономичное рабочее место
• Избегание переохлаждения
• Своевременное лечение остеохондроза

Ишиас и трудоспособность

Больничный при сильной боли при ишиасе особенно важен для:

• Водителей (длительное сидение усугубляет боль)
• Офисных работников (статическая нагрузка)
• Грузчиков, строителей (физический труд противопоказан)
• Людей, работающих стоя (продавцы, парикмахеры)

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Острая боль — при ишиасе боль может быть нестерпимой, любое движение усиливает страдание
• ✓ Невозможность сидеть — сидение усиливает компрессию нерва
• ✓ Необходимость постельного режима — первые дни показан покой
• ✓ Дистанционное оформление — электронный больничный при ишиасе без посещения поликлиники