Оформить больничный при невралгии

Невралгия больничный — профессиональное оформление медицинской документации

Невралгия — приступообразная острая боль по ходу нерва без признаков его структурного поражения. В отличие от неврита (воспаления нерва), при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, только болевой синдром. Мы предлагаем купить больничный при невралгии с соблюдением всех медицинских стандартов.

Невралгия характеризуется приступами интенсивной боли, которые могут быть настолько сильными, что полностью нарушают трудоспособность. Невралгия больничный оформляется неврологом на 5-14 дней в зависимости от локализации и тяжести болевого синдрома.

Виды невралгий

Межреберная невралгия (торакалгия) — наиболее частая форма. Купить больничный при межреберной невралгии необходимо при выраженном болевом синдроме.

Причины межреберной невралгии:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника
• Травмы грудной клетки
• Переохлаждение
• Герпетическая инфекция (опоясывающий лишай)
• Сколиоз
• Спондилит
• Опухоли позвоночника, ребер

Симптомы межреберной невралгии:

• Боль — острая, стреляющая, жгучая по ходу межреберья (опоясывающая грудную клетку)
• Усиление боли — при глубоком вдохе, кашле, чихании, смехе, поворотах туловища, пальпации межреберий
• Односторонняя — обычно справа или слева
• Болезненность при пальпации — в точках выхода нервов у позвоночника и по ходу ребер
• Иногда — онемение, покалывание в зоне иннервации

Важно! Межреберную невралгию нужно дифференцировать с:

• Стенокардией, инфарктом миокарда — при сердечной боли она не зависит от дыхания, движений, помогает нитроглицерин, есть изменения на ЭКГ
• Плевритом — боль при дыхании, выслушивается шум трения плевры
• Патологией желудка, поджелудочной железы

Невралгия тройничного нерва

Больничный при тройничной невралгии требуется при тяжелом болевом синдроме, одном из самых сильных в медицине.

Характеристики боли:

• Локализация — лицо (в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва): лоб, щека, челюсть
• Характер — приступообразная, кратковременная (секунды-минуты), «как удар током», нестерпимая
• Триггеры — прикосновение к определенным точкам на лице (триггерные зоны), жевание, разговор, умывание, чистка зубов, дуновение ветра
• Частота приступов — от единичных до десятков в день
• Поведение во время приступа — замирание, гримаса боли, иногда тик (отсюда старое название «тикозная болезнь»)

Причины:

• Компрессия нерва сосудом (нервно-сосудистый конфликт)
• Опухоли мостомозжечкового угла
• Рассеянный склероз
• Стоматологические заболевания
• Синуситы

Лечение сложное, часто требуется прием противоэпилептических препаратов (карбамазепин), в тяжелых случаях — нейрохирургическое вмешательство (микроваскулярная декомпрессия).

Постгерпетическая невралгия

Больничный при постгерпетической невралгии может потребоваться на длительный срок — до нескольких месяцев.

Постгерпетическая невралгия — осложнение опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), когда после исчезновения сыпи сохраняется боль по ходу пораженного нерва.

Характеристики:

• Развивается у 10-20% переболевших опоясывающим герпесом
• Чаще у пожилых, у лиц с иммунодефицитом
• Боль — жгучая, постоянная или приступообразная
• Аллодиния — боль от обычного прикосновения (одежды)
• Может длиться месяцами и годами

Лечение:

• Противоэпилептические препараты (габапентин, прегабалин)
• Антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин)
• Местные средства (капсаицин, лидокаиновые пластыри)
• Блокады

Затылочная невралгия

Больничный при затылочной невралгии оформляется при поражении большого и малого затылочных нервов.

Симптомы:

• Боль в затылке, отдающая в темя, висок, за ухо, в глаз
• Приступообразная, пульсирующая или постоянная ноющая
• Усиление при поворотах головы, кашле
• Болезненность при пальпации в точках выхода нервов (чуть ниже затылочного бугра)
• Онемение в затылочной области

Причины:

• Остеохондроз шейного отдела
• Спазм мышц шеи
• Травмы шеи
• Длительное неудобное положение головы

Невралгия лицевого нерва

Купить больничный при невралгии лицевого нерва необходимо при выраженной боли в лице.

Важно! Невралгию лицевого нерва (боль) нужно отличать от неврита лицевого нерва (парез, паралич мимических мышц — опущение угла рта, невозможность закрыть глаз, сглаженность носогубной складки).

При невралгии — только боль без двигательных нарушений.

Диагностика невралгий

• Неврологический осмотр — выявление болевых точек, проверка чувствительности
• Рентгенография — позвоночника, грудной клетки для выявления остеохондроза, травм
• МРТ — при подозрении на опухоли, грыжи, нервно-сосудистый конфликт
• ЭКГ — для исключения сердечной патологии при межреберной невралгии
• Консультация стоматолога, ЛОРа — при невралгии тройничного нерва

Лечение невралгий

Острый период:

• Покой — избегание провоцирующих факторов
• НПВП — диклофенак, мелоксикам, нимесулид
• Витамины группы В — мильгамма
• Миорелаксанты — при мышечном спазме
• Противоэпилептические препараты — карбамазепин, габапентин (особенно при тригеминальной и постгерпетической невралгии)
• Местные средства — мази с НПВП, согревающие мази (при межреберной невралгии)
• Блокады — новокаиновые, лидокаиновые в болевые точки

Физиотерапия:

• УВЧ
• Магнитотерапия
• Электрофорез с лекарствами
• Иглорефлексотерапия
• Массаж (вне обострения)

При неэффективности консервативного лечения:

• Радиочастотная деструкция нерва
• Микроваскулярная декомпрессия (при невралгии тройничного нерва)

Невралгия и остеохондроз

Больничный при обострении невралгии часто связан с обострением остеохондроза позвоночника. Дегенеративные изменения дисков и позвонков приводят к раздражению нервных корешков.

Лечение должно быть направлено не только на купирование боли, но и на лечение основного заболевания — остеохондроза.

Хроническая невралгия

Больничный при хронической невралгии может оформляться многократно при частых обострениях. Хронизация невралгии происходит при:

• Неадекватном лечении острой невралгии
• Нелеченном основном заболевании
• Постоянном воздействии провоцирующих факторов
• Центральной сенситизации (повышение чувствительности болевых путей в ЦНС)

Хроническая невралгия требует комплексного лечения с участием невролога, алголога (специалиста по боли), психотерапевта.

Профилактика невралгий

• Избегание переохлаждения
• Своевременное лечение остеохондроза
• Правильная осанка
• Регулярная физическая активность
• Избегание травм
• Контроль инфекций (герпес, опоясывающий лишай)
• Управление стрессом

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Приступы сильной боли — при невралгии боль может быть нестерпимой
• ✓ Непредсказуемость приступов — невозможно планировать работу
• ✓ Необходимость покоя — движения могут провоцировать боль
• ✓ Дистанционное оформление — электронный больничный при невралгии без визитов