Оформить больничный при остеохондрозе

Больничный лист при остеохондрозе — профессиональное оформление медицинских документов

Остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонковых дисков и прилежащих тел позвонков, одна из наиболее частых причин боли в спине. По статистике, остеохондрозом в той или иной степени страдает до 80% взрослого населения. Мы предлагаем купить больничный при остеохондрозе с соблюдением всех медицинских норм.

Остеохондроз — хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий. Больничный лист при остеохондрозе оформляется неврологом или терапевтом в период обострения при выраженном болевом синдроме, обычно на 7-14 дней.

Локализация и виды остеохондроза

Шейный остеохондроз — поражение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника (C1-C7). Больничный при шейном остеохондрозе требуется при выраженных симптомах:

• Боль в шее, иррадиирующая в затылок, плечо, руку
• Головная боль, головокружение
• Шум в ушах, нарушение зрения
• Онемение пальцев рук
• Ограничение подвижности шеи
• Синдром позвоночной артерии — головокружение при поворотах головы

Шейный остеохондроз особенно распространен у офисных работников, программистов из-за длительного сидения с наклоненной головой.

Поясничный остеохондроз — наиболее частая локализация (60% случаев). Больничный при поясничном остеохондрозе оформляется при:

• Боль в пояснице (люмбалгия), усиливающаяся при движении, наклонах
• Прострел (люмбаго) — острая боль, «заклинивание» спины
• Боль, отдающая в ногу (ишиас, люмбоишиалгия)
• Онемение, покалывание в ноге
• Мышечная слабость в ноге
• Нарушение чувствительности

Поясничный остеохондроз чаще встречается у людей с тяжелой физической работой, водителей, спортсменов.

Грудной остеохондроз — наиболее редкая локализация из-за малой подвижности грудного отдела. Симптомы: боль в грудной клетке, межреберная невралгия, имитация сердечных болей.

Больничный при остеохондрозе позвоночника может быть оформлен при любой локализации, но чаще при шейном и поясничном.

Патогенез остеохондроза

Остеохондроз развивается постепенно:

• I стадия — нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, начальные изменения диска
• II стадия — протрузия диска (выпячивание без разрыва фиброзного кольца), уменьшение высоты диска
• III стадия — экструзия диска (разрыв фиброзного кольца, формирование грыжи)
• IV стадия — стабилизация за счет костных разрастаний (остеофитов), анкилоз

Обострение остеохондроза

Купить больничный при обострении остеохондроза необходимо при появлении или усилении симптомов. Обострение может быть спровоцировано:

• Физической нагрузкой, подъемом тяжестей
• Неловким движением, резким поворотом
• Длительным пребыванием в неудобной позе
• Переохлаждением
• Стрессом
• Обострением хронических заболеваний

В период обострения боль может быть настолько интенсивной, что любое движение причиняет страдание, работа становится невозможной.

Корешковый синдром

Больничный при остеохондрозе с корешковым синдромом требуется на более длительный срок — 10-21 день. Корешковый синдром (радикулопатия) возникает при сдавлении нервного корешка грыжей диска или остеофитом.

Проявления корешкового синдрома:

• Острая стреляющая боль по ходу нерва
• Онемение, парестезии в зоне иннервации
• Снижение или выпадение рефлексов
• Мышечная слабость
• Атрофия мышц при длительном течении
• Вегетативные нарушения (изменение потоотделения, температуры кожи)

Диагностика остеохондроза

Диагностика включает:

• Неврологический осмотр — оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, объема движений
• Рентгенография позвоночника — выявляет снижение высоты дисков, остеофиты, смещение позвонков
• МРТ позвоночника — наиболее информативный метод, визуализирует диски, спинной мозг, нервные корешки, грыжи
• КТ — альтернатива МРТ, лучше визуализирует костные структуры
• Электронейромиография — оценивает проведение по нервам при корешковом синдроме

Лечение остеохондроза

В период обострения:

Режим:

• Постельный режим первые 2-3 дня при выраженной боли
• Ограничение физических нагрузок
• Ношение ортопедического корсета (при поясничном остеохондрозе) или воротника Шанца (при шейном)
• Сон на жестком матрасе

Медикаментозная терапия:

• НПВП — диклофенак, мелоксикам, нимесулид для уменьшения боли и воспаления
• Миорелаксанты — мидокалм, сирдалуд для снятия мышечного спазма
• Витамины группы В — мильгамма, нейромультивит для улучшения проведения по нервам
• Хондропротекторы — глюкозамин, хондроитин (эффективность дискутируется)
• Паравертебральные блокады — при сильной боли введение анестетиков и кортикостероидов в паравертебральные точки

Физиотерапия (после стихания острых явлений):

• Магнитотерапия
• Электрофорез с лекарствами
• УВЧ-терапия
• Лазеротерапия
• Мануальная терапия (только у опытного специалиста!)
• Массаж
• Иглоукалывание

В период ремиссии:

• ЛФК — основа лечения, укрепление мышечного корсета
• Плавание — идеальная нагрузка для позвоночника
• Контроль веса — избыточный вес увеличивает нагрузку
• Эргономика рабочего места — правильная мебель, позы
• Профилактические курсы массажа, физиотерапии

Хирургическое лечение

Операция показана при:

• Грыже диска с компрессией спинного мозга или корешков
• Прогрессирующих неврологических нарушениях
• Синдроме «конского хвоста» (нарушение функции тазовых органов)
• Неэффективности консервативного лечения в течение 3-6 месяцев

Виды операций: микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи, установка межтелового кейджа, стабилизация позвоночника.

Остеохондроз и профессия

Больничный при хроническом остеохондрозе может оформляться многократно. Особенно тяжело протекает остеохондроз у:

• Водителей — длительное сидение, вибрация усугубляют состояние
• Офисных работников — малоподвижность, статическая нагрузка на шею
• Грузчиков, строителей — тяжелые физические нагрузки
• Хирургов, стоматологов — длительное вынужденное положение

При частых обострениях, выраженном болевом синдроме, неврологических нарушениях пациент может быть направлен на МСЭ для установления группы инвалидности.

Профилактика обострений

• Регулярные физические упражнения для укрепления мышц спины
• Контроль осанки
• Правильная техника подъема тяжестей (с прямой спиной, приседая)
• Избегание длительного пребывания в одной позе
• Организация эргономичного рабочего места
• Контроль веса
• Отказ от курения (ухудшает питание дисков)

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Болевой синдром — при обострении остеохондроза любое движение болезненно
• ✓ Ограничение подвижности — затруднено передвижение, особенно при поясничном остеохондрозе
• ✓ Необходимость постельного режима — в первые дни показан покой
• ✓ Дистанционное оформление — электронный больничный при остеохондрозе без визита в поликлинику