Оформить больничный при отите

Больничный лист при отите — профессиональное оформление медицинской документации

Отит — воспаление различных отделов уха (наружного, среднего или внутреннего). Это одно из наиболее распространенных ЛОР-заболеваний, особенно у детей. Отит сопровождается выраженной болью, нарушением слуха, общим недомоганием. Мы предлагаем купить больничный при отите с соблюдением всех медицинских стандартов.

Острый отит требует своевременного лечения для предотвращения осложнений и перехода в хроническую форму. Больничный лист при отите оформляется ЛОР-врачом или терапевтом на 5-10 дней в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Виды отита

Наружный отит — воспаление кожи наружного слухового прохода и ушной раковины. Причины: бактериальная или грибковая инфекция, травма при чистке ушей, попадание воды.

Симптомы наружного отита:

• Боль в ухе, усиливающаяся при жевании, оттягивании ушной раковины
• Зуд в ухе
• Выделения из уха
• Заложенность уха
• Припухлость слухового прохода

Средний отит — воспаление среднего уха (барабанной полости). Наиболее частая форма отита. Купить больничный при среднем отите необходимо при выраженных симптомах:

• Острая стреляющая боль в ухе
• Повышение температуры до 38-39°C
• Снижение слуха
• Ощущение заложенности, давления в ухе
• Общая слабость, интоксикация
• После перфорации барабанной перепонки — гнойные выделения из уха, уменьшение боли

Внутренний отит (лабиринтит) — воспаление внутреннего уха. Наиболее тяжелая форма, часто является осложнением среднего отита.

Симптомы лабиринтита:

• Головокружение, нарушение равновесия
• Тошнота, рвота
• Нистагм (непроизвольные движения глаз)
• Снижение или потеря слуха
• Шум в ухе

Острый и хронический отит

Больничный при остром отите оформляется на 7-10 дней. Острый средний отит проходит несколько стадий:

• Катаральная стадия (1-2 дня) — воспаление, отек слизистой, боль, заложенность
• Гнойная стадия (2-3 дня) — скопление гноя в барабанной полости, нарастание боли
• Перфоративная стадия — прорыв барабанной перепонки, истечение гноя, уменьшение боли
• Репаративная стадия — заживление перфорации, восстановление слуха

Хронический отит — длительное воспаление с периодами обострений. Больничный при хроническом отите оформляется в период обострения на 7-14 дней.

Формы хронического отита:

• Мезотимпанит — перфорация в центре барабанной перепонки, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое
• Эпитимпанит — перфорация в верхних отделах, гнойное отделяемое с неприятным запахом, часто с холестеатомой (опухолевидным образованием)

Этиология и патогенез отита

Острый средний отит чаще всего развивается как осложнение ОРВИ, гриппа, ринита. Инфекция попадает в среднее ухо через слуховую трубу (евстахиеву трубу), соединяющую носоглотку с барабанной полостью.

Факторы риска:

• ОРВИ, грипп
• Хронический ринит, синусит
• Аденоиды (у детей)
• Искривление носовой перегородки
• Снижение иммунитета
• Переохлаждение
• Неправильное сморкание (одновременно обеих ноздрей)
• Купание в загрязненной воде

Возбудители: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, вирусы.

Диагностика отита

Диагностика включает:

• Отоскопия — осмотр барабанной перепонки с помощью отоскопа. При остром отите — гиперемия, выбухание, при перфорации — дефект с гнойным отделяемым
• Аудиометрия — исследование слуха
• Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки
• КТ височных костей — при подозрении на осложнения, холестеатому
• Общий анализ крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ при бактериальном отите
• Бактериологическое исследование отделяемого — при затяжном течении

Лечение отита

Лечение острого среднего отита:

Системная терапия:

• Антибиотики — при бактериальном отите (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, азитромицин, цефуроксим). Курс 7-10 дней
• Жаропонижающие — при температуре выше 38,5°C (парацетамол, ибупрофен)
• Антигистаминные — для уменьшения отека слизистой
• Сосудосуживающие капли в нос — для улучшения дренажа через слуховую трубу (не более 5-7 дней)

Местная терапия:

• Ушные капли с антибиотиком — Отофа, Нормакс (только при перфорации барабанной перепонки!)
• Комбинированные капли — Софрадекс, Полидекса, Анауран (содержат антибиотик + противовоспалительный компонент + анестетик)
• Капли с анестетиком — Отипакс (при целой барабанной перепонке для обезболивания)

Физиотерапия:

• УВЧ на область уха
• Пневмомассаж барабанной перепонки (после острой фазы)

Хирургическое лечение:

• Парацентез — разрез барабанной перепонки для эвакуации гноя при выбухании перепонки, сильной боли, отсутствии эффекта от терапии
• Шунтирование барабанной полости — установка вентиляционной трубки при рецидивирующих отитах
• Санирующие операции — при хроническом гнойном отите с холестеатомой

Гнойный отит

Больничный при гнойном отите требуется обязательно на 7-10 дней. Гнойный отит — это острый средний отит в стадии гноетечения. Характеризуется:

• Обильное гнойное отделяемое из уха
• Снижение боли после перфорации
• Снижение слуха
• Общая интоксикация

Важно не допускать попадания воды в ухо, регулярно удалять гнойное отделяемое, закапывать капли с антибиотиком.

Двусторонний отит

Больничный при двустороннем отите может потребовать более длительного периода — 10-14 дней, так как состояние более тяжелое, интоксикация выраженнее, риск осложнений выше.

Осложнения отита

При несвоевременном или неправильном лечении возможны серьезные осложнения:

• Мастоидит — гнойное воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости
• Лабиринтит — воспаление внутреннего уха
• Менингит — воспаление мозговых оболочек
• Абсцесс мозга
• Сепсис — распространение инфекции по всему организму
• Парез лицевого нерва — при вовлечении канала нерва
• Стойкая тугоухость — при повреждении слуховых косточек
• Хронизация процесса

Больничный по уходу за ребенком с отитом

Больничный по уходу при отите у ребенка выдается одному из родителей. Дети болеют отитом значительно чаще взрослых из-за особенностей строения слуховой трубы (короткая, широкая, расположена более горизонтально).

Причины частых отитов у детей:

• Частые ОРВИ
• Аденоиды
• Незрелость иммунной системы
• Горизонтальное положение при кормлении
• Посещение детского сада

Профилактика отита

• Своевременное лечение ОРВИ, ринита
• Правильное сморкание (поочередно каждой ноздрей)
• Избегание переохлаждения
• Защита ушей от воды при купании
• Не чистить уши ватными палочками глубоко
• Укрепление иммунитета
• Удаление аденоидов при частых отитах у детей

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Выраженная боль — при остром отите боль делает затруднительным передвижение
• ✓ Головокружение — при вовлечении вестибулярного аппарата
• ✓ Снижение слуха — затрудняет общение в поликлинике
• ✓ Дистанционное оформление — электронный больничный при отите без очередей