Оформить больничный при ушибе

Больничный лист при ушибе — профессиональное оформление медицинских документов

Ушиб — закрытое механическое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) без нарушения их целостности. Ушибы относятся к наиболее распространенным видам травм в быту и на производстве. В зависимости от локализации и степени тяжести ушиб может значительно ограничивать трудоспособность. Мы предлагаем купить больничный при ушибе с соблюдением всех требований законодательства.

Ушибы возникают при падении, ударе тупым предметом, столкновении. Больничный лист при ушибе оформляется при выраженном болевом синдроме, значительном отеке, гематоме, ограничении функции, невозможности выполнять профессиональные обязанности.

Степени тяжести ушибов

I степень (легкая) — незначительное повреждение кожи, небольшая боль, минимальный отек. Обычно не требует больничного листа, симптомы проходят самостоятельно за 2-3 дня.

II степень (средняя) — выраженная боль, отек, гематома, возможен разрыв мышечных волокон. Купить больничный при сильном ушибе этой степени необходимо на 5-10 дней.

III степень (тяжелая) — массивное повреждение мягких тканей, обширная гематома, возможно повреждение внутренних органов. Больничный оформляется на 10-14 дней, часто требуется госпитализация.

IV степень (крайне тяжелая) — обширное повреждение с нарушением функции органов, раздавливание тканей. Требует длительного лечения, срок нетрудоспособности определяется индивидуально.

Ушибы различных локализаций

Ушиб ноги — одна из наиболее частых травм. Больничный при ушибе ноги зависит от локализации:

• Ушиб бедра — при массивной гематоме (более 200 мл) может развиться оссифицирующий миозит. Больничный 7-14 дней
• Ушиб колена — часто сопровождается гемартрозом (скоплением крови в суставе). Купить больничный при ушибе колена необходимо на 10-14 дней
• Ушиб голени — болезненный из-за близости кости к коже. Больничный 5-10 дней
• Ушиб стопы — затрудняет ходьбу, требует 7-10 дней нетрудоспособности

Ушиб руки — особенно влияет на трудоспособность при работе, требующей точных движений. Больничный при ушибе руки:

• Ушиб плеча — ограничение движений, больничный 7-10 дней
• Ушиб локтя — болезненный из-за близости нерва, 7-14 дней
• Ушиб предплечья — 5-7 дней
• Ушиб кисти — нарушает мелкую моторику, 7-10 дней

Ушиб спины — может затрагивать позвоночник, мышцы, внутренние органы. Больничный при ушибе спины составляет 7-14 дней, при повреждении позвоночника — дольше. Симптомы: боль, ограничение движений, возможна иррадиация боли в конечности.

Ушиб ребер — очень болезненная травма, так как боль усиливается при каждом вдохе и выдохе, кашле, смехе. Больничный при ушибе ребер требуется на 10-14 дней. Важно исключить перелом ребра рентгенографией.

Ушиб головы — требует особого внимания для исключения сотрясения мозга, внутричерепной гематомы. Больничный при ушибе головы оформляется на 7-14 дней с обязательным неврологическим обследованием.

Ушиб мягких тканей — общее название для ушибов любой локализации. Больничный при ушибе мягких тканей зависит от степени тяжести, локализации, профессии пациента.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы ушиба:

• Боль — возникает сразу после травмы, усиливается при движениях, пальпации
• Отек — развивается в течение нескольких часов, достигает максимума через 24-48 часов
• Гематома — кровоизлияние в мягкие ткани, сначала сине-багрового цвета, затем меняет окраску (зеленоватая, желтоватая). При глубоких ушибах гематома может проявиться через несколько дней
• Ограничение функции — затруднение движений в пораженной области
• Ссадины, царапины — при повреждении кожи

Диагностика:

• Осмотр и пальпация — оценка степени повреждения
• Рентгенография — для исключения переломов костей
• УЗИ — для оценки объема гематомы, состояния мышц, связок
• МРТ — при подозрении на разрыв мышц, повреждение внутренних органов
• Пункция — при больших гематомах для удаления крови и предотвращения нагноения

Лечение ушибов

Первая помощь:

• Холод — немедленное прикладывание льда на 15-20 минут каждые 2-3 часа в первые 24-48 часов. Холод суживает сосуды, уменьшает кровоизлияние и отек
• Покой — исключение нагрузки на поврежденную область
• Возвышенное положение — конечности придается возвышенное положение для улучшения оттока крови
• Давящая повязка — эластичное бинтование для уменьшения отека (не слишком тугое!)

Медикаментозное лечение:

• Анальгетики — для уменьшения боли (парацетамол, ибупрофен)
• Местные средства — мази и гели (первые 2-3 дня охлаждающие с ментолом, затем согревающие и рассасывающие с гепарином, троксерутином, НПВП)
• Ангиопротекторы — для укрепления сосудистой стенки (троксевазин, детралекс)

Физиотерапия (со 2-3 дня):

• УВЧ-терапия
• Магнитотерапия
• Электрофорез с лидазой, гепарином
• Парафинотерапия
• Массаж (после стихания острых явлений)
• ЛФК для восстановления функции

Хирургическое лечение:

• Пункция больших гематом с удалением крови
• Вскрытие и дренирование при нагноении гематомы

Осложнения ушибов

• Нагноение гематомы — при присоединении инфекции, требует хирургического лечения
• Оссифицирующий миозит — окостенение мышцы при массивном ушибе бедра
• Посттравматический артроз — при ушибе сустава
• Хронический болевой синдром
• Контрактура — ограничение подвижности при длительной иммобилизации

Отличие ушиба от других травм

Важно дифференцировать ушиб от более тяжелых повреждений:

• Ушиб vs перелом — при переломе боль более интенсивная, выражена деформация, патологическая подвижность, крепитация. Диагноз уточняется рентгенографией
• Ушиб vs разрыв связок — при разрыве выраженная нестабильность сустава, невозможность опоры на конечность
• Ушиб vs разрыв мышцы — при разрыве видимая деформация мышцы, западение, выраженное нарушение функции

Профилактика ушибов

• Соблюдение техники безопасности на производстве
• Ношение защитной экипировки при занятиях спортом
• Осторожность в быту (нескользкая обувь, хорошее освещение)
• Укрепление мышц для лучшей амортизации ударов

Преимущества профессионального оформления

• ✓ Болезненность движений — при ушибе конечности затруднительно добираться до поликлиники
• ✓ Необходимость покоя — передвижения усугубляют отек и боль
• ✓ Быстрота оформления — электронный больничный при ушибе оформляется дистанционно
• ✓ Индивидуальный подход — учет локализации ушиба и характера работы