Автор: Ишмухаметова Ангелина Игоревна, врач-невролог, стаж 18 лет
Время чтения: 9 минут
Неврологические заболевания могут серьезно снизить работоспособность. Разбираемся, когда дают больничный при мигрени, остеохондрозе, защемлении нерва и других неврологических проблемах, и на какой срок.
Коротко: больничный при неврологии
Типичные сроки больничного:
| Диагноз | Обычный срок |
|---|---|
| Мигрень (приступ) | 3-5 дней |
| Мигренозный статус | 7-10 дней |
| Обострение остеохондроза | 7-14 дней |
| Радикулит (люмбаго) | 7-10 дней |
| Ишиас (защемление седалищного нерва) | 10-14 дней |
| Межреберная невралгия | 7-10 дней |
| Грыжа межпозвоночного диска (обострение) | 14-21 день |
| Неврит лицевого нерва | 14-21 день |
| Головокружение (вестибулопатия) | 7-10 дней |
Срок зависит от:
- Интенсивности боли
- Ограничения подвижности
- Характера работы (физический труд требует более длительного восстановления)
- Эффективности лечения
- Наличия осложнений
Больничный при мигрени
Что такое мигрень
Мигрень — это не просто головная боль. Это неврологическое заболевание с характерными приступами:
- Интенсивная пульсирующая боль — обычно с одной стороны головы
- Длительность — от 4 часов до 3 суток
- Тошнота, рвота
- Светобоязнь, звукобоязнь
- Усиление при движении — даже ходьба причиняет боль
- Иногда аура — зрительные нарушения, онемение перед приступом
Когда при мигрени дают больничный
Больничный необходим, если:
- Приступ тяжелый — невозможно работать из-за боли
- Приступ длится более суток
- Выраженная рвота
- Впервые возникший приступ (требуется обследование)
- Мигренозный статус — приступы следуют один за другим без перерыва
- Работа связана с вождением, работой на высоте, точными операциями (мигрень нарушает концентрацию)
Типичный срок больничного при мигрени
- Обычный приступ: 3-5 дней
- Тяжелый приступ или мигренозный статус: 7-10 дней
- С осложнениями: до 14 дней
Как оформить больничный при мигрени
Шаг 1. Обратитесь к неврологу
Желательно обратиться во время приступа или сразу после, чтобы врач увидел клинику.
Шаг 2. Расскажите о симптомах
- Когда началась боль
- Где болит (локализация)
- Характер боли (пульсирующая, давящая)
- Интенсивность по шкале от 1 до 10
- Сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, аура)
- Что провоцирует (стресс, недосып, определенные продукты)
- Как часто бывают приступы
Шаг 3. Пройдите осмотр
Невролог проведет:
- Неврологический осмотр (рефлексы, чувствительность, координация)
- Проверку зрения, реакции зрачков
- Измерение давления
При первичном обращении могут назначить обследования:
- МРТ головного мозга (исключить опухоль, аневризму, другие причины)
- МРТ сосудов головного мозга
- ЭЭГ (электроэнцефалография)
- Консультация окулиста (осмотр глазного дна)
Шаг 4. Получите лечение и больничный
Лечение приступа мигрени:
- Триптаны — специфические препараты от мигрени (Суматриптан, Золмитриптан)
- НПВС — противовоспалительные (Ибупрофен, Напроксен)
- Противорвотные — при тошноте
- Постельный режим в темной тихой комнате
Профилактическое лечение (если приступы частые — более 4 в месяц):
- Бета-блокаторы
- Антидепрессанты
- Противоэпилептические препараты
- Инъекции ботулотоксина (при хронической мигрени)
Больничный при остеохондрозе
Что такое остеохондроз
Остеохондроз — дегенеративное заболевание позвоночника, при котором разрушаются межпозвоночные диски.
Виды по локализации:
- Шейный остеохондроз — боли в шее, головные боли, головокружения
- Грудной остеохондроз — боли в спине, между лопаток
- Поясничный остеохондроз — боли в пояснице, самый частый
Когда при остеохондрозе дают больничный
Больничный нужен при обострении:
- Острая боль — «прострел», невозможно разогнуться
- Ограничение подвижности — трудно ходить, наклоняться, поворачиваться
- Иррадиация боли — отдает в руку, ногу, под лопатку
- Онемение конечностей
- Мышечный спазм — спина «заклинило»
Типичный срок больничного при остеохондрозе
- Легкое обострение: 7-10 дней
- Среднетяжелое: 10-14 дней
- Тяжелое (с грыжей, компрессией корешка): 14-21 день и более
Лечение обострения остеохондроза
Первые 2-3 дня:
- Постельный режим на жесткой поверхности
- НПВС — обезболивающие и противовоспалительные (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид)
- Миорелаксанты — снимают мышечный спазм (Мидокалм, Сирдалуд)
- Местно — мази, гели (Вольтарен, Фастум)
С 3-5 дня:
- Физиотерапия — магнит, УВЧ, электрофорез
- Массаж — после стихания острой боли
- ЛФК — специальные упражнения для спины
- Иглоукалывание
При сильных болях:
- Блокады — инъекции анестетика в болевые точки (делает врач)
Больничный при ишиасе (защемление седалищного нерва)
Что такое ишиас
Ишиас — воспаление или защемление седалищного нерва. Седалищный нерв — самый крупный в организме, идет от поясницы через ягодицу вниз по ноге.
Симптомы:
- Острая боль в пояснице, отдающая в ягодицу и ногу
- Боль по задней поверхности бедра, голени, до стопы
- Усиление при движении — ходьба, наклоны, кашель усиливают боль
- Онемение, покалывание в ноге
- Слабость в ноге
- Невозможно наступать на ногу в тяжелых случаях
Причины ишиаса
- Грыжа межпозвоночного диска (давит на нерв)
- Остеохондроз
- Спазм грушевидной мышцы
- Стеноз позвоночного канала
- Травма
Типичный срок больничного при ишиасе
- Легкая форма: 7-10 дней
- Среднетяжелая: 10-14 дней
- Тяжелая (с выраженным корешковым синдромом): 14-21 день
- При необходимости операции: 30-60 дней и более
Лечение ишиаса
Медикаментозное:
- НПВС (Диклофенак, Мелоксикам)
- Миорелаксанты (расслабляют мышцы)
- Витамины группы В (улучшают проводимость нерва)
- При сильных болях — блокады
Физиотерапия:
- Магнитотерапия
- Электрофорез с лекарствами
- УВЧ
- Лазеротерапия
Мануальная терапия, массаж — после стихания острой боли
ЛФК — специальные упражнения на растяжение и укрепление
При неэффективности консервативного лечения: операция (удаление грыжи диска)
Больничный при межреберной невралгии
Что это
Межреберная невралгия — воспаление или защемление межреберного нерва.
Симптомы:
- Острая, жгучая боль по ходу ребра
- Усиление при дыхании, кашле, чихании, движении
- Болезненность при ощупывании межреберных промежутков
- Иногда онемение участка кожи
Важно отличить от боли в сердце! При сомнениях — сделать ЭКГ.
Типичный срок больничного
- Обычно: 7-10 дней
- При тяжелом течении: до 14 дней
Лечение
- НПВС (таблетки, инъекции, мази)
- Витамины группы В
- Местное тепло (после острого периода)
- Физиотерапия
- Избегать переохлаждения, сквозняков
Больничный при грыже межпозвоночного диска
Что это
Грыжа диска — выпячивание части межпозвоночного диска, которое может сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
Симптомы зависят от локализации:
Грыжа поясничного отдела:
- Боль в пояснице, отдающая в ногу (ишиас)
- Онемение, слабость в ноге
- Нарушение мочеиспускания (при больших грыжах)
Грыжа шейного отдела:
- Боль в шее, отдающая в руку
- Онемение пальцев рук
- Головокружения, головные боли
Типичный срок больничного
- При обострении без операции: 14-21 день
- После операции (микродискэктомия): 30-45 дней
- После эндоскопической операции: 21-30 дней
Лечение
Консервативное (в большинстве случаев):
- НПВС, миорелаксанты
- Блокады
- Физиотерапия
- ЛФК (специальные упражнения очень важны!)
- Ношение корсета (временно)
Хирургическое (при неэффективности консервативного лечения или тяжелых симптомах):
- Микродискэктомия
- Эндоскопическое удаление
- Лазерная вапоризация
Больничный при неврите лицевого нерва
Что это
Неврит лицевого нерва — воспаление лицевого нерва, приводящее к параличу мимических мышц на одной стороне лица.
Симптомы:
- Перекос лица в здоровую сторону
- Невозможно закрыть глаз
- Опущение угла рта
- Нарушение вкуса
- Слюнотечение
- Боль за ухом
Типичный срок больничного
- Легкая форма: 14-21 день
- Средняя тяжесть: 21-30 дней
- Тяжелая форма: до 60 дней
Восстановление может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.
Лечение
- Кортикостероиды (преднизолон) — в первые 3 дня
- Противовирусные (если причина — герпес)
- Витамины группы В
- Физиотерапия (с 5-7 дня)
- Массаж лица
- ЛФК для мимических мышц
- Иглоукалывание
- Защита глаза (капли, повязка на ночь)
Как оформить больничный при неврологическом заболевании
Общая схема:
- Обратитесь к неврологу
- В поликлинике по ОМС
- В частной клинике
- Пройдите осмотр
- Невролог проведет неврологическое обследование
- Оценит рефлексы, чувствительность, мышечную силу, координацию
- Пройдите обследования (при необходимости)
- МРТ позвоночника или головного мозга
- Рентген позвоночника
- ЭЭГ
- ЭНМГ (электронейромиография) — исследование проводимости нервов
- Получите лечение и больничный
- Соблюдайте режим и принимайте назначенные препараты
- Посещайте физиотерапию, массаж (если назначено)
- Придите на контрольный осмотр
Частые вопросы
Дадут ли больничный при хронической мигрени между приступами?
Между приступами, если нет боли и симптомов — больничный не дают. Больничный оформляется во время приступа, когда вы нетрудоспособны.
Можно ли получить больничный при головной боли напряжения?
Головная боль напряжения обычно не является основанием для больничного, так как она менее интенсивная и не приводит к нетрудоспособности. Исключение — если боль очень сильная и сопровождается другими симптомами.
Нужна ли госпитализация при обострении остеохондроза?
В большинстве случаев лечение амбулаторное. Госпитализация нужна при:
- Сильнейших болях, не снимающихся таблетками
- Нарушении функций тазовых органов
- Выраженной слабости в конечностях
- Необходимости операции
Может ли больничный при боли в спине быть продлен?
Да, если боль не прошла. Врач продлит больничный до улучшения состояния. При необходимости продления свыше 15 дней созывается врачебная комиссия.
Что если работа физическая, а спина еще побаливает?
Сообщите врачу о характере работы. При физическом труде больничный может быть продлен до полного восстановления, чтобы не спровоцировать новое обострение.
Можно ли работать удаленно на больничном при остеохондрозе?
Формально — нет. На практике: если вам стало лучше и вы можете сидеть за компьютером без боли — многие работодатели не против. Но официально вы нетрудоспособны.
Профилактика обострений
Для профилактики остеохондроза и радикулита:
✅ Регулярная физическая активность — плавание, йога, пилатес
✅ Укрепление мышц спины — ЛФК, упражнения на пресс и спину
✅ Правильная осанка — следите за положением за компьютером
✅ Эргономичное рабочее место — хорошее кресло, правильная высота стола
✅ Избегайте подъема тяжестей — или поднимайте правильно (с прямой спиной, присев)
✅ Контроль веса — лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник
✅ Правильная подушка и матрас — средней жесткости
✅ Избегайте переохлаждения
Для профилактики мигрени:
✅ Регулярный сон — 7-8 часов, ложиться и вставать в одно время
✅ Избегайте триггеров — стресс, определенные продукты (сыр, шоколад, алкоголь), яркий свет
✅ Регулярное питание — не пропускайте приемы пищи
✅ Управление стрессом — медитация, релаксация
✅ Физическая активность — умеренная, регулярная
✅ Ведите дневник мигрени — отмечайте приступы и возможные причины
Неврология и больничные в «Мой Доктор»
✅ Прием невролога — Ишмухаметова А.И., стаж 18 лет
✅ Быстрая диагностика — без очередей и ожидания
✅ Все обследования рядом — при необходимости МРТ, рентген
✅ Блокады — при сильных болях можем сделать блокаду на месте
✅ Физиотерапия — магнит, электрофорез, УВЧ
✅ Оформление больничного — электронный ЭЛН через систему ФСС
✅ Индивидуальный подход — учитываем характер работы при определении срока
✅ 12 филиалов по Москве — выбирайте ближайший
✅ Работаем в выходные — если прихватило в субботу
Болит спина, голова или защемило нерв? Не терпите — запишитесь к неврологу. Поможем быстро снять боль и восстановиться!
Медицинская информация в статье проверена врачом-неврологом Ишмухаметовой Ангелиной Игоревной, стаж 18 лет.
Статья носит информационный характер. При наличии заболевания обратитесь к врачу.
Источники:
- Клинические рекомендации «Мигрень» — Минздрав РФ, Всероссийское общество неврологов
- Клинические рекомендации «Дорсопатии» — Минздрав РФ
- Клинические рекомендации «Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений» — Минздрав РФ
- Приказ Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности»
