Больничный при обострении хронических заболеваний

Автор: Макаренко Елена Александровна, врач-терапевт, стаж 35 лет
Время чтения: 10 минут

Хронические заболевания время от времени обостряются, и человек временно теряет трудоспособность. Разбираемся, как оформить больничный при обострении гипертонии, остеохондроза, гастрита и других хронических болезней.

Коротко: больничный при хронических заболеваниях

Основные правила:

• ✅ Больничный выдается при обострении хронического заболевания, когда вы временно нетрудоспособны
• ✅ Просто наличие хронической болезни — не основание для больничного
• ✅ Срок зависит от тяжести обострения — от 3-5 дней до нескольких недель
• ✅ Оформляется у терапевта или профильного специалиста
• ✅ Оплата стандартная (60%, 80% или 100% в зависимости от стажа)

Типичные сроки больничного при обострениях:

Когда дают больничный при хроническом заболевании

Обострение = временная нетрудоспособность

Больничный выдается, когда:

• Симптомы резко усилились
• Появились боли, недомогание
• Состояние не позволяет работать
• Требуется лечение и покой

Больничный НЕ выдается, когда:

• Болезнь в стадии ремиссии (нет симптомов)
• Симптомы незначительные, не мешают работать
• Вы просто наблюдаетесь у врача планово

Примеры

Ситуация 1: Хронический гастрит

• Ремиссия — ничего не беспокоит, соблюдаете диету → больничный не нужен
• Обострение — сильные боли в желудке, тошнота, не можете есть → больничный на 7-10 дней

Ситуация 2: Остеохондроз поясничного отдела

• Легкие боли — периодически побаливает спина, но работать можете → больничный не обязателен
• Прострел (люмбаго) — резкая боль, не можете разогнуться, каждое движение — мучение → больничный на 10-14 дней

Ситуация 3: Гипертония

• Контролируемая — принимаете таблетки, давление стабильное → больничный не нужен
• Гипертонический криз — давление скачнуло до 180/110, головная боль, тошнота → больничный на 7-14 дней

Самые частые обострения хронических заболеваний

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Обострение гастрита и язвы желудка

Симптомы обострения:

• Боли в верхней части живота («под ложечкой»)
• Изжога
• Тошнота, рвота
• Отрыжка кислым
• Снижение аппетита

Причины обострения:

• Нарушение диеты (острое, жирное, алкоголь)
• Стресс
• Прием НПВС (обезболивающих типа ибупрофена)
• Сезонность (весна, осень)

Лечение:

• Строгая диета
• Антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы)
• Антациды (при изжоге)
• При выявлении Helicobacter pylori — антибиотики

Больничный: 7-14 дней

Обострение панкреатита

Симптомы:

• Острая боль в верхней части живота (часто опоясывающая)
• Тошнота, многократная рвота
• Вздутие живота
• Диарея

Лечение:

• «Холод, голод и покой» в первые дни
• Ферменты
• Спазмолитики
• При тяжелом обострении — госпитализация

Больничный: 14-21 день (при тяжелом — до 30 дней)

2. Заболевания опорно-двигательного аппарата

Обострение остеохондроза

Симптомы:

• Шейный остеохондроз: боль в шее, головные боли, головокружение, онемение рук
• Поясничный остеохондроз: боль в пояснице, «прострелы», боль отдает в ногу, трудно ходить

Провоцирующие факторы:

• Поднятие тяжестей
• Неловкое движение
• Переохлаждение
• Длительное неудобное положение

Лечение:

• Покой в первые 2-3 дня
• НПВС (диклофенак, мелоксикам)
• Миорелаксанты (при спазме мышц)
• Блокады (при сильных болях)
• Физиотерапия с 3-5 дня
• ЛФК в период восстановления

Больничный:

• Легкое обострение — 5-10 дней
• Среднее (с корешковым синдромом) — 14-21 день
• Тяжелое (грыжа диска с компрессией) — до 30-40 дней

Обострение артрита

Симптомы:

• Боль в суставах
• Отек, покраснение
• Ограничение движений
• Повышение температуры (местно или общее)

Лечение:

• Покой пораженного сустава
• НПВС
• Глюкокортикоиды (при тяжелом обострении)
• Физиотерапия

Больничный: 7-14 дней

3. Сердечно-сосудистые заболевания

Гипертонический криз

Что это: резкое повышение артериального давления (обычно выше 180/110)

Симптомы:

• Сильная головная боль
• Головокружение
• Тошнота, рвота
• Мушки перед глазами
• Боли в сердце
• Одышка
• Тревога, страх

Лечение:

• Экстренное снижение давления (капотен под язык, клонидин)
• При тяжелом кризе — госпитализация
• Подбор или корректировка постоянной терапии
• Покой, исключение стрессов

Больничный: 7-14 дней

Обострение стенокардии

Симптомы:

• Учащение и усиление приступов боли в сердце
• Боль возникает при меньшей нагрузке или в покое
• Одышка

Лечение:

• Покой
• Нитраты
• Антиагреганты
• Бета-блокаторы
• Обследование (ЭКГ, УЗИ сердца)
• При нестабильной стенокардии — госпитализация

Больничный: 14-21 день (при нестабильной стенокардии — до 30 дней)

4. Заболевания дыхательной системы

Обострение бронхиальной астмы

Симптомы:

• Учащение приступов удушья
• Затрудненное дыхание (особенно выдох)
• Свистящие хрипы
• Кашель
• Чувство стеснения в груди

Провоцирующие факторы:

• Аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных)
• Респираторные инфекции
• Холодный воздух
• Физическая нагрузка
• Стресс

Лечение:

• Увеличение дозы ингаляционных глюкокортикоидов
• Бронхолитики (сальбутамол, беродуал)
• При тяжелом обострении — системные глюкокортикоиды
• Исключение провоцирующих факторов

Больничный: 7-14 дней (при тяжелом обострении — до 21 дня)

Обострение хронического бронхита

Симптомы:

• Усиление кашля
• Увеличение количества мокроты
• Мокрота становится гнойной (желто-зеленая)
• Одышка
• Слабость, температура

Лечение:

• Антибиотики (при бактериальной инфекции)
• Бронхолитики
• Отхаркивающие
• Обильное питье

Больничный: 7-14 дней

5. Неврологические заболевания

Обострение мигрени

Симптомы:

• Интенсивная пульсирующая головная боль (чаще односторонняя)
• Тошнота, рвота
• Светобоязнь, звукобоязнь
• Аура (зрительные, чувствительные нарушения перед приступом)

Лечение:

• Покой, темная тихая комната
• Триптаны (специфические препараты от мигрени)
• НПВС
• Противорвотные

Больничный: 3-7 дней (при мигренозном статусе — до 10-14 дней)

Обострение невралгии (межреберная, тройничного нерва)

Симптомы:

• Острая, стреляющая боль по ходу нерва
• Боль усиливается при движении, кашле, смехе

Лечение:

• НПВС
• Витамины группы В
• Антиконвульсанты (карбамазепин при невралгии тройничного нерва)
• Физиотерапия

Больничный: 7-14 дней

6. Кожные заболевания

Обострение псориаза

Симптомы:

• Появление новых высыпаний
• Увеличение площади поражения
• Зуд, шелушение
• При поражении суставов — боли, ограничение движений

Лечение:

• Местные препараты (гормональные мази)
• Системная терапия (при тяжелых формах)
• Фототерапия
• Исключение провоцирующих факторов

Больничный:

• При локализованных формах — обычно не требуется
• При распространенных формах — 14-21 день
• При псориатическом артрите — до 30 дней

Обострение экземы

Симптомы:

• Покраснение, отек кожи
• Мокнутие
• Сильный зуд
• Корки

Лечение:

• Местные гормональные препараты
• Антигистаминные
• Примочки, ванночки
• Устранение контакта с аллергенами

Больничный: 7-14 дней (при тяжелом обострении с поражением рук — работа может быть невозможна)

7. Урологические и проктологические заболевания

Обострение хронического пиелонефрита

Симптомы:

• Боли в пояснице
• Температура, озноб
• Учащенное болезненное мочеиспускание
• Изменения в анализах мочи

Лечение:

• Антибиотики
• Обильное питье
• Уросептики
• Покой

Больничный: 7-14 дней

Обострение геморроя

Симптомы:

• Боль при дефекации и в покое
• Кровотечение
• Выпадение узлов
• Отек, воспаление

Лечение:

• Местные препараты (свечи, мази)
• НПВС
• Флеботоники
• Диета, нормализация стула
• При тромбозе узла — может потребоваться операция

Больничный: 5-10 дней (после операции — до 21 дня)

Как оформить больничный при обострении

Шаг 1: Обратитесь к врачу

К кому идти:

• Терапевт — при большинстве обострений (гастрит, гипертония, бронхит)
• Невролог — при обострении остеохондроза, мигрени, невралгии
• Гастроэнтеролог — при обострении панкреатита, колита
• Кардиолог — при обострении стенокардии
• Дерматолог — при обострении псориаза, экземы
• Проктолог — при обострении геморроя

Где:

• Государственная поликлиника (бесплатно по ОМС)
• Частная клиника (платно, без очередей)

Шаг 2: Пройдите осмотр и обследование

Врач:

• Выслушает жалобы
• Осмотрит вас
• Назначит обследования (анализы, УЗИ, ЭКГ и т.д.)
• Оценит тяжесть обострения
• Примет решение о необходимости больничного

Шаг 3: Получите лечение

Врач назначит:

• Лекарства
• Диету (при заболеваниях ЖКТ)
• Режим (покой, ограничение нагрузок)
• Физиотерапию (при необходимости)

Шаг 4: Оформите больничный

Если врач считает, что вы временно нетрудоспособны:

• Оформляет электронный больничный (ЭЛН)
• Указывает срок следующего визита
• Выдает талон с номером ЭЛН

Шаг 5: Соблюдайте назначения

• Принимайте лекарства
• Соблюдайте режим
• Не выходите на работу раньше закрытия больничного

Шаг 6: Приходите на контрольный осмотр

В назначенную дату врач:

• Оценит динамику
• Продлит больничный (если нужно) или закроет

Частые вопросы

Дадут ли больничный, если обострение не сильное?

На усмотрение врача. Если вы можете работать — больничный не дадут. Если состояние мешает работе — дадут.

Можно ли получить больничный при обострении в частной клинике?

Да, если у клиники есть лицензия на экспертизу временной нетрудоспособности.

Что если обострения случаются часто?

Если хроническое заболевание часто обостряется и приводит к длительной нетрудоспособности:

• Врач может направить на МСЭ (медико-социальную экспертизу)
• Может быть установлена группа инвалидности
• Это дает право на льготы и ограничения по работе

Оплачивается ли больничный при обострении так же, как при острых заболеваниях?

Да, оплата стандартная — в зависимости от стажа (60%, 80%, 100%).

Можно ли работать удаленно на больничном?

Формально нельзя — больничный означает временную нетрудоспособность. Но многие работодатели закрывают на это глаза, если сотрудник в состоянии работать из дома.

Профилактика обострений

Чтобы реже уходить на больничный:

• ✅ Регулярно наблюдайтесь у профильного специалиста
• ✅ Принимайте поддерживающую терапию (если назначена)
• ✅ Соблюдайте диету (при заболеваниях ЖКТ)
• ✅ Избегайте провоцирующих факторов (стресс, переохлаждение, алкоголь)
• ✅ Ведите здоровый образ жизни
• ✅ Проходите профилактические обследования

Оформление больничного при обострениях в «Мой Доктор»

✅ Все специалисты — терапевт, невролог, гастроэнтеролог, кардиолог
✅ Без очередей — прием по записи
✅ Быстро — 20-30 минут
✅ Обследования на месте — анализы, УЗИ, ЭКГ
✅ Оформление больничного — электронный ЭЛН через систему ФСС
✅ Опытные врачи — помогут справиться с обострением
✅ Работаем в выходные
✅ 12 филиалов по Москве

Обострилось хроническое заболевание? Не терпите! Запишитесь к специалисту в «Мой Доктор» онлайн или по телефону. Поможем быстро и оформим больничный при необходимости!

Медицинская информация в статье проверена врачом-терапевтом Макаренко Еленой Александровной, стаж 35 лет.

Статья носит информационный характер. При обострении хронического заболевания обратитесь к врачу.

Источники:

1. Приказ Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности»
2. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах — Методические рекомендации Минздрава РФ
3. Клинические рекомендации по профильным заболеваниям — Минздрав РФ