Больничный при травме: переломы, растяжения, ушибы — что делать

Автор: Пронин Алексей Алексеевич, врач-хирург, стаж 15 лет
Время чтения: 8 минут

Получили травму и не можете работать? Разбираемся, как оформить больничный при переломах, растяжениях, ушибах и других травмах, на какой срок дают освобождение и что нужно для быстрого восстановления.

Коротко: больничный при травмах

Типичные сроки больничного при травмах:

Точный срок зависит от:

• Тяжести травмы
• Локализации повреждения
• Необходимости операции
• Характера работы (физический труд требует более длительного восстановления)
• Скорости заживления

Что делать сразу после травмы

Шаг 1. Оцените тяжесть повреждения

Признаки серьезной травмы (нужна срочная помощь):

🚨 Открытый перелом — кость видна в ране
🚨 Сильное кровотечение — кровь пульсирует, не останавливается
🚨 Деформация конечности — неестественное положение, выпирающие фрагменты
🚨 Потеря сознания после удара головой
🚨 Сильная боль, невозможность пошевелить конечностью
🚨 Онемение ниже места травмы
🚨 Холодная, бледная конечность — признак нарушения кровообращения

При этих признаках — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Шаг 2. Окажите первую помощь

При ушибе:

• Приложите холод на 15-20 минут (лед в полотенце, замороженный продукт)
• Обеспечьте покой поврежденной области
• При боли — примите обезболивающее (ибупрофен, парацетамол)

При растяжении связок:

• Обездвижьте сустав (эластичный бинт, импровизированная шина)
• Приподнимите поврежденную конечность
• Приложите холод
• Не пытайтесь «разработать» — это усилит повреждение

При подозрении на перелом:

• Не двигайте поврежденную конечность
• Зафиксируйте в том положении, в котором она находится
• Приложите холод
• При открытом переломе — накройте рану чистой тканью, не трогайте кость
• Вызовите скорую или обратитесь в травмпункт

При сотрясении мозга:

• Уложите пострадавшего
• Обеспечьте покой и тишину
• Не давайте спать первые 1-2 часа (контроль сознания)
• Вызовите скорую или обратитесь к врачу

Шаг 3. Обратитесь к врачу

Куда идти:

• Травмпункт — работает круглосуточно, бесплатно по ОМС
• Частная клиника с хирургом-травматологом — платно, но без очередей
• Приемное отделение больницы — если травма тяжелая

Важно: обращайтесь к врачу в день травмы или на следующий день. Если придете через неделю, больничный откроется с даты обращения, а не с даты травмы.

Как оформить больничный при травме

Шаг 1. Приём у врача-травматолога или хирурга

Врач проведет:

1. Опрос — как получили травму, когда, что беспокоит
2. Осмотр — оценит повреждение, проверит подвижность, чувствительность
3. Рентген — при подозрении на перелом или вывих (делается сразу в травмпункте или клинике)
4. При необходимости — УЗИ, КТ или МРТ — для уточнения повреждений мягких тканей, связок

Шаг 2. Получите лечение

В зависимости от травмы:

При переломе:

• Репозиция (сопоставление отломков)
• Наложение гипсовой повязки или ортеза
• При сложном переломе — операция (остеосинтез — фиксация пластинами, спицами)

При растяжении связок:

• Иммобилизация (фиксирующая повязка, ортез, бандаж)
• Холод в первые сутки, затем физиотерапия
• Обезболивающие и противовоспалительные

При ушибе:

• Холод в первые часы
• Покой
• Обезболивающие мази и таблетки
• Физиотерапия (со 2-3 дня)

При сотрясении мозга:

• Постельный режим 3-5 дней
• Ограничение зрительных нагрузок (телефон, компьютер, ТВ)
• Медикаментозная терапия (ноотропы, сосудистые препараты)
• При тяжелой степени — госпитализация

Шаг 3. Получите больничный лист

Документы для оформления:

• Паспорт
• СНИЛС
• Точное название работодателя

Врач-травматолог или хирург оформит электронный больничный через систему ФСС. Вы получите талон с номером ЭЛН.

Срок больничного устанавливается на основании:

• Тяжести травмы
• Характера работы
• Прогноза восстановления

Обычно врач открывает больничный на первичный период (7-14 дней), затем вы приходите на контрольный осмотр для продления или закрытия.

Шаг 4. Соблюдайте режим и лечение

Важно:

• Соблюдайте все рекомендации врача
• Не нагружайте поврежденную область
• Носите фиксирующие повязки (если назначены)
• Принимайте назначенные препараты
• Посещайте физиотерапию (если назначена)
• Приходите на контрольные осмотры вовремя

Шаг 5. Контрольные осмотры и продление больничного

Обычно контрольный осмотр назначается через 7-14 дней. Врач:

• Оценит заживление
• Проведет повторный рентген (при переломах)
• Примет решение о продлении или закрытии больничного

При переломах: больничный продлевается до полного сращения кости и восстановления функции. Контрольные рентгены делаются каждые 2-3 недели.

Сроки больничного при разных травмах

Травмы верхних конечностей

Перелом пальца руки:

• Срок больничного: 14-21 день
• Зависит от того, какой палец (большой важнее для функции)
• Для офисных работников — меньше, для физического труда — дольше

Перелом лучевой кости (типичное место):

• Срок больничного: 30-45 дней
• Самая частая травма руки
• Гипс накладывается на 4-6 недель
• После снятия гипса — реабилитация

Перелом ключицы:

• Срок больничного: 30-45 дней
• Фиксация повязкой Дезо или операция
• Ограничение подъема руки на 4-6 недель

Растяжение связок запястья:

• Легкая степень: 7-10 дней
• Средняя степень: 14-21 день
• Разрыв связок: 30-45 дней, возможна операция

Травмы нижних конечностей

Растяжение связок голеностопа:

• Легкая степень: 7-10 дней
• Средняя степень: 14-21 день
• Тяжелая степень (разрыв): 30-45 дней
• Самая частая спортивная травма

Перелом лодыжки:

• Без смещения: 45-60 дней
• Со смещением (операция): 60-90 дней
• Гипс на 6-8 недель, затем реабилитация

Перелом голени:

• Срок больничного: 60-90 дней и более
• При операции — госпитализация на 5-10 дней
• Гипс или остеосинтез на 8-12 недель
• Длительная реабилитация

Перелом бедра:

• Срок больничного: 90-120 дней и более
• Всегда требует операции
• Госпитализация на 2-3 недели
• Длительная реабилитация, ЛФК

Повреждение мениска колена:

• Консервативное лечение: 21-30 дней
• Операция (артроскопия): 30-45 дней
• Реабилитация критически важна

Травмы позвоночника

Ушиб поясницы:

• Срок больничного: 7-14 дней
• Покой, обезболивающие, физиотерапия

Компрессионный перелом позвонка:

• Срок больничного: 60-90 дней и более
• Требует госпитализации
• Строгий постельный режим
• Возможна операция

Черепно-мозговые травмы

Сотрясение мозга легкой степени:

• Срок больничного: 7-14 дней
• Постельный режим 3-5 дней
• Ограничение зрительных нагрузок

Сотрясение мозга средней тяжести:

• Срок больничного: 21-30 дней
• Часто требует госпитализации на 5-7 дней
• Длительное ограничение нагрузок

Ушиб головного мозга:

• Срок больничного: 30-60 дней и более
• Обязательная госпитализация
• Возможны остаточные явления

Что влияет на сроки больничного при травмах

1. Характер работы

Офисный работник vs физический труд:

Если вы работаете за компьютером и сломали ногу — после наложения гипса и периода острой боли вы можете работать (если есть возможность добраться до офиса или работать удаленно).

Если вы грузчик, строитель, курьер — вам нужен больничный до полного восстановления функции.

2. Доминантная рука

Перелом правой руки у правши — это серьезное ограничение для многих профессий (невозможно писать, печатать, работать инструментами).

Перелом левой руки у правши — менее критично для офисной работы.

3. Осложнения

Если заживление идет плохо, появились осложнения (инфекция, смещение отломков, неправильное сращение) — больничный продлевается.

4. Необходимость операции

Операция добавляет к больничному:

• Период госпитализации (5-14 дней)
• Период заживления раны (7-14 дней)
• Период восстановления после наркоза

Реабилитация после травм

Почему реабилитация важна

После снятия гипса или окончания острого периода конечность/сустав:

• Ослаблены (атрофия мышц)
• Ограничена подвижность (контрактуры)
• Снижена чувствительность

Без реабилитации: функция может не восстановиться полностью, останутся боли, ограничения движений, повышенный риск повторных травм.

Методы реабилитации

ЛФК (лечебная физкультура):

• Начинают уже в период иммобилизации (изометрические упражнения)
• После снятия гипса — постепенное увеличение нагрузки
• Восстановление амплитуды движений, силы мышц

Физиотерапия:

• Магнитотерапия — улучшает кровообращение, ускоряет заживление
• УВЧ — противовоспалительный эффект
• Электрофорез — доставка лекарств в ткани
• Лазеротерапия — стимуляция регенерации

Массаж:

• Улучшает кровообращение
• Снимает мышечные спазмы
• Предотвращает контрактуры

Механотерапия:

• Тренажеры для разработки суставов
• Восстановление силы и выносливости

Частые вопросы о больничном при травмах

Можно ли получить больничный, если травма была несколько дней назад?

Да, но больничный откроется с даты обращения к врачу, а не с даты травмы.

Если травмировались в понедельник, а к врачу пришли в пятницу — больничный откроется с пятницы. Предыдущие дни работодатель может оформить как отгулы или отпуск за свой счет (по договоренности).

Что если травмировался в нерабочее время (выходные, отпуск)?

Больничный всё равно оформляется. Если травма произошла в отпуске, отпуск может быть продлен на период больничного или перенесен (по вашему желанию).

Оплачивается ли больничный при травме?

Да, по общим правилам:

• 60% среднего заработка — если стаж менее 5 лет
• 80% — если стаж 5-8 лет
• 100% — если стаж более 8 лет

Исключение: если травма получена в состоянии алкогольного опьянения и это зафиксировано в медицинских документах — больничный может быть не оплачен или оплачен по МРОТ.

Что если получил производственную травму?

Производственная травма (на рабочем месте, в рабочее время) оформляется отдельно:

• Работодатель обязан провести расследование
• Составляется акт Н-1
• Больничный оплачивается в повышенном размере (100% независимо от стажа)
• Возможна компенсация вреда здоровью от ФСС

Можно ли работать удаленно на больничном при травме?

Формально — нет, больничный означает нетрудоспособность.

На практике: если вы сломали ногу, но можете работать за компьютером дома — многие работодатели не против. Но официально вы на больничном и не обязаны работать.

Нужно ли вызывать полицию при травме?

Вызывать полицию нужно, если:

• Травма получена в результате ДТП
• Травма получена в результате нападения
• Вам нужна справка для страховой компании

При бытовой травме (упал дома, споткнулся на улице) вызывать полицию не нужно.

Профилактика травм

Как снизить риск травм:

✅ Носите удобную обувь — на нескользкой подошве, устойчивом каблуке
✅ Будьте осторожны зимой — гололед, скользкие ступени
✅ Разминайтесь перед спортом — холодные мышцы и связки легче травмируются
✅ Используйте защиту — наколенники, налокотники при роликах, коньках
✅ Не торопитесь — спешка на лестницах — частая причина падений
✅ Укрепляйте кости — достаточно кальция и витамина D в рационе
✅ Следите за освещением — падения часто происходят в темноте

Оформление больничного при травмах в «Мой Доктор»

✅ Прием хирурга-травматолога — Пронин А.А., стаж 15 лет
✅ Рентген на месте — цифровой аппарат, результат за 15 минут
✅ УЗИ мягких тканей и суставов — при повреждении связок, мышц
✅ Наложение гипса, ортезов — всё необходимое есть в клинике
✅ Быстрое оформление больничного — через систему ФСС, легально
✅ Без очередей — прием по записи или без записи при травмах
✅ Физиотерапия и реабилитация — для быстрого восстановления
✅ Работаем в выходные — если травмировались в субботу или воскресенье

Получили травму? Не терпите боль и не откладывайте визит к врачу. Запишитесь онлайн или приезжайте без записи — окажем помощь и оформим больничный.

Медицинская информация в статье проверена врачом-хирургом Прониным Алексеем Алексеевичем, стаж 15 лет.

Статья носит информационный характер. При наличии травмы обратитесь к врачу.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Переломы костей конечностей» — Минздрав РФ
2. Клинические рекомендации «Повреждения связок суставов» — Минздрав РФ
3. Приказ Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности»
4. Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности»
5. Клинические рекомендации «Черепно-мозговая травма» — Минздрав РФ